194 Laktation. — Einflüsse auf die Milchsekretion. 



Nach den Untersuchungen von Tilt ') bleibt dieses Ereignis in den meisten 

 Fällen ohne Einfluß auf die Milchmenge. Nach Kehrer '^) wird der physio- 

 logische Milchfluß der Stillenden vor, vs^ährend und nach der Periode häufig 

 spärlicher oder bleibt öfters ganz aus. Bendix nimmt überhaupt eine Verminde- 

 rung der Milehmenge an. 



Vernois und Becquerel geben an, daß bei Menstruierenden Käse, Butter 

 und Salz zunehmen. Pfeiffer sah den Zuckergehalt steigen. Monti und Bendix 

 konstatierten eine Zunahme des Fettes. Nach den Angaben von Baumm und 

 Illner ließ weder die physikalische noch chemische Beschaffenheit der 

 Milch eine Abweichung von den gewöhnlichen Verhältnissen erkennen. 



Pfeiffer unterscheidet zwischen Frauen, bei denen die Menstruation 

 schon früh, und solchen, bei denen sie erst gegen Ende der Stillungs- 

 periode eintritt. In diesen letzten Fällen ist wohl meistens der Eintritt der 

 Regel das Signal zu einer ra]3iden Abnahme der IMilchsekretiou , während bei den 

 ersteren die Eegel zwar auch die Ernährung des Kindes beeinträchtigt, jedoch 

 nur vorübergehend. Pfeiffer ist auch geneigt, die vierwöchentlichen Schwan- 

 kungen, welche Ahlfeld ^) und Fleischmann*) festgestellt haben, auf den Ein- 

 tritt der Menstruation oder doch wenigstens einer menstruellen Kongestion 

 zurückzuführen. 



Zum Beweis dafür , daß der Säuglingsdarm schon für viel feinere Verände- 

 rungen empfindlich ist, als sie sich im Reagenzglas nachweisen lassen, sei noch die 

 Beobachtung angeführt, daß während der Menses die Kinder oft unruhig 

 werden, viel schreien, Erbrechen, grüne Stühle und Durchfall be- 

 kommen und an GeAvicht abnehmen^). 



Im Anfang einer neuen Gravidität wird die Milehmenge nicht erheblich 

 verändert, dagegen nimmt sie später bis zum vollständigen Versiegen ab. Zur 

 gleichzeitigen Ernährung eines im Mutterleibe getragenen und eines neugeborenen 

 Kindes reichen die Kräfte nicht aus. 



Ein großer Wert wird bei den stillenden Müttern auf die Art der Ernäh- 

 rung gelegt. Nach Kehr er wäre ein Einfluß der festen Nahrungsmittel auf die 

 Milch in positivem Sinne nachgewiesen. Eine eiweißreiche Kost soll Butter und 

 Kasein vermehren, Zucker und die Salze vermindern. Eine eiweißarme, vegetabilische 

 Kost wirkt umgekehrt (Pfeiffer, Simon, Zalesky, Biedert). Mehlspeisen 

 steigern den Fett- und Zuckergehalt (Marchand). Größere "Wasserzufuhr bei sonst 

 gleicher Nahrung kann die Milchmenge fördern. Zalesky hat bei einer Amme 

 eine eiweiß- und fettreiche Milch durch Einschränkung von Fleisch und Bier auf 

 den normalen Gehalt herabgesetzt. 



Nach den Prüfungen von Baumm und Illner konnte die Milchzusammeu- 

 setzung durch eine veränderte Ernährung nur in bezug auf den Fettgehalt 

 modifiziert werden. Vermehrte Nahrungszufuhr machte die Milch reicher an Fett 

 und demgemäß auch an Trockensubstanz. Forcierte Eiweißzufuhr ist imstande, 

 das Milchfett zu vermehren. Kohlehydrate an sich bleiben ohne Einfluß auf die 

 Milchkonstitution. Reichliche Flüssigkeitszufuhr ändert nur insofern die Be- 

 schaffenheit der Milch, als damit gleichzeitig eine intensivere Ernährung und infolge 

 davon eine Steigerung des Milchfettes stattfindet. Das Wasser der Nahrung selbst 

 bleibt ohne Einfluß. 



Die Milchmenge erwies sich zwar abhängig von der aufgenommenen Nah- 

 rung, jedoch ist es nach Baumm und Illner bei sich satt essenden Personen nur 

 möglich, sie noch unbedeutend zu steigern. Weder reichliche Eiweißkost noch sehr 

 bedeutende Beigabe von Flüssigkeit konnten den Milchertrag erhöhen. Selbst 

 plötzlicher Ernährungswechsel blieb ohne Einfluß. 



Daraus läßt sich der Schluß ziehen, daß in der Eegel eine dem Säugling 

 bekömmliche Milch produziert wird, wie auch immer die Mutter ge- 



') Tilt, Med. Berl. Ztg. 1853, Febr., Nr. 8. — '^) Kehrer, Beiträge 1 (4), 

 55. — ^) Ahlfeld, Über die Ernährung der Säuglinge an der Mutterbrust. Leipzig 

 1878. — *) Fleischmann, Wien. klin. Wochenschr., III. Jahrg., 6 u. 7 Heft, Juni 

 bis Juli 1877. — ^) Planchan, L'obstetrique, Heft 3, Mai 1903. 



