198 Wechseljahre. — Funktionelle Veränderungen. 



Himmelsstrich engt sich die gewöhnliche Zeit auf das 45. bis 50. Lebens- 

 jahr ein. Ausnahmsweise fällt der Beginn des Klimakterium schon beträcht- 

 lich früher. Umgekehrt kommen gelegentlich Fälle von Fortdauer der 

 Periode und der Konzeptionsfähigkeit bis ins hohe Alter vor. 



Für die Schwankungen in dem Zeitpunkte des Erlöschens der 

 Geschlechtsfunktionen sind ähnliche Faktoren maßgebend wie für das 

 frühere oder spätere Eintreten der Geschlechtsreife. Klima, Bodenbeschaffen- 

 heit, höhere oder tiefere Lage des Wohnortes sind die bekanntesten. Am 

 besten belehren uns Statistiken über den Einfluß der geographischen Lage. 

 Nordländerinnen büßen ihre Geschlechtsfunktionen früher ein als Süd- 

 länderinnen. Rasse, Konstitution, Temperament, Lebensweise und Lebens- 

 verhältnisse bringen ebenfalls merkliche Verschiebungen zustande. Bei Jü- 

 dinnen pflegt der Wechsel früh einzutreten. Li bezug auf die Lebensweise 

 scheinen allzu große geschlechtliche Tätigkeit , besonders aber zahlreiche 

 rasch aufeinander folgende Geburten zu einem vorzeitigen Marasmus des 

 weiblichen Körpers und zu einem verfrühten Eintritt des Klimakterium zu 

 führen ^). Bei Frauen arbeitenden und schlecht situierten Standes hören im 

 allgemeinen die geschlechtlichen Funktionen früher auf als bei Wohllebeuden 

 und Reichen ^). 



In der Regel rechnet man mit einer bestimmten zeitlichen Ausdehnung 

 der Sexualtätigkeit des Weibes von etwa 30 Jahren. Danach involviert früh- 

 zeitiges Auftreten der Geschlechtsreife frühzeitiges Verblühen und umgekehrt. 



Am besten machen wir uns ein Bild von der Abrüstung des weiblichen 

 Organismus , wenn wir zuerst die funktionellen Veränderungen ins Auge 

 fassen und dann die gleichlaufenden anatomischen Prozesse berücksichtigen. 



2. Die funktionellen Veränderungen. 



a) Die funktionellen Veränderungen in der Genitalsphäre. 



"Wie man den Beginn der Geschlechtsreife von dem Eintritt der menstruellen 

 Blutausscheidung au datiert, so nimmt man auch das Aufhören der Menstruation 

 als äußerliches charakteristisches Symptom für das Erlöschen an. 



In bezug auf die Art und Weise des Versiegens der Periode kommen 

 alle möglichen Verschiedenheiten zur Beobachtung. 



Die Blutabgänge dauern in der Zeit des Wechsels meistens länger, selten 

 kürzer. Häufig alternieren auch lange anhaltende mit rasch vorübergehenden Blu- 

 tungen. 



Die Quantität des ergossenen Blvites ist in der Kegel gegen früher 

 vermehrt. Wenn mau zwischen starken Blutausscheidungen auch längere Zeiten 

 mit geringen Abgängen beobachtet, so bleiben die Gesamtverluste doch nur selten 

 hinter dem Durchschnitt der früheren regelmäßigen Perioden zurück. 



Auch die Qualität der Ausscheidung ist gegen früher verändert. Das 

 Blut erscheint oft wässerig , oft aber auch dunkler mit mehr venösem Charakter, 

 häufig mit vielem Schleim gemischt. 



Die Intervalle zwischen zwei Perioden werden länger oder kürzer. Am 

 seltensten ist ein plötzliches Aufhören der Regel oder ein stetes Seltenerwerden 

 mit immer kleineren Blutverlusten. 



Die schon vor dem Wechsel zu konstatierende Abnahme der Fruchtbar- 

 keit, der jähe Abfall der Fruchtbarkeit mit dem Wechsel und schließlich die 



') Scanzoni, Lehrbuch der Krankheiten der weiblichen Sexualorgane. 4. Aufl., 

 S. 355. — *) Kisch, Das klimakterische Alter der Frauen. Erlangen 1874. 



