Wechseljalire. — Funktionelle Veränderungen. 199 



regelmäßige Unfruchtbarkeit im postklimakterischen Alter lassen uns auf 

 eine Sistierung der Ovulation schließen. Ebenso wie bei dem Aufhören der 

 Periode kommen hier gelegentliche Ausnahmen vor und Frauen im 50. bis 56. 

 Lebensjahre empfangen und gebären noch. Den Grund für eine solche lange 

 Avährende Fruchtbarkeit sucht Krieger') in einer ungewöhnlichen Lebenskraft 

 und Energie der Ovarien, die sich mit einer besonderen Kräftigkeit der allgemeinen 

 Körperkonstitution paaren. 



Die sexuelle Erregbarkeit erfährt,- soweit sie in dieser Zeit noch besteht, 

 oder soweit sie überhaupt vorhanden war , meistens mit dem Wechsel bedeutende 

 Veränderungen. Die Libido sexualis , sowie die Sexualempfindung werden in der 

 Eegel auffallend gering oder verschwinden ganz. Manchmal bleibt die Geschlechts- 

 lust über den ganzen KJimax hinaus bestehen. Gelegentlich tritt sogar eine 

 Steigerung ein. 



Der Coitus wird infolge von Verengerungen, Vei'klebungen, Strikturenbildung 

 in der Scheide, (He gar*), wie sie die Involution mit sich bringt, vielfach zur Qual. 



Nicht selten stellen sich in der Genitalsphäre abnorme Empfindungen 

 ein; die bekanntesten sind Schmei-zen in der Gegend der Mammae und Jucken 

 im Bereiche der äußeren Genitalien , das sich manchmal von da auf die Scheide 

 oder bis zum Damm und zu den Schenkelfalten ausbreitet {Pruritus genitalium). 



h) Die funktionellen Veränderungen im übrigen Organismus. 



Die Erscheinungen , welche in dem allgemeinen Verhalten während der 

 Wechseljahre hervortreten , sind außerordentlich vielgestaltig und in ihrer Inten- 

 sität so verschieden, daß es oft schwer hält, im Einzelfall die Grenze zwischen Patho- 

 logischem und Physiologischem richtig zu ziehen. An dieser Stelle soll nur Er- 

 wähnung finden, was in mäßigem Grade auftretend noch als physio- 

 logisch angesehen werden darf. Das Bild wechselt hier noch mehr, als wir 

 das bei der Abnahme der geschlechtlichen Funktionen kennen gelernt haben. 



Manche Frauen kommen über ihren Wechsel hinaus, ohne überhaupt irgend 

 eine Abweichung von ihrem seitherigen Befinden zu bemerken. Nur das Weg- 

 bleiben der Periode gibt ihnen von dem Erlöschen der Geschlechtsfunktionen 

 Kenntnis. Andere Frauen sind viele Jahre hindurch von diesen oder jenen Be- 

 schwerden gequält. Eine Unzahl kleinerer oder größerer Übel verbittert wieder 

 anderen fortwährend , oder mit freien Zwischenräumen oder auch in buntem 

 Wechsel der Erscheinungen das Leben. 



Die lästigen Zustände werden oft ohne Klage getragen. Handelt es sich doch 

 hier um Störungen , welche sehr häufig das Klimakterium begleiten und den 

 Frauen teils aus eigener Beobachtung anderer , teils aus dem Munde dieser 

 bekannt sind und deshalb gleichsam als selbstverständlich und notwendig ruhig 

 hingenommen werden (Börner^). 



Eine sehr wesentliche Begleiterscheinung des Wechsels ist eine mehr oder 

 weniger deutlich hervortretende Änderung in der Sinnesart. Diese 

 psychische Alienation kann sehr verschiedene Qualität haben. Depression herrscht 

 vor. Man merkt eine gewisse Herabsetzung der Lebensenergie. Die gewohnten 

 täglichen Beschäftigungen verlieren ihren Eeiz. AUes flößt eine gewisse Gleich- 

 gültigkeit ein. Was sonst spielend verrichtet wui-de, erscheint schwieriger. Fast 

 aller Frauen bemächtigt sich, um Börners klassischer Schilderung zu folgen, ein 

 gewisser Grad der Schwerlebigkeit , ein leiser oder mächtiger Hang zur melan- 

 cholischen Verstimmung. 



Viel seltener inklinieren die Frauen zur gesteigerten Reizbarkeit, Ungeduld, 

 Rastlosigkeit, Zornausbrüchen usw. 



Manchmal macht sieh auch gerade um die Zeit des Klimakterium eine normale, 

 zufriedene, selbst heitere Stimmung geltend, wo eine solche bis dahin gefehlt hat. 



') Krieger, Die Menstruation, eine gynäkologische Studie, Berlin 1869. — 

 *) Hegar, Der Zusammenhang der Geschlechtskrankheiten mit nervösen Leiden usw. 

 Stuttgart, Ferd. Enke, 1885. — ''') 1. c. 



