Wechseljalire. — Anatomische Veräuderuugeu. 205 



Züge bilden. Die Dicke der Schleimhaut vermindert sich bedeutend, die Epi- 

 thelien verlieren ihren Wimperbesatz und flachen sich ab (Fig. 78). Die Drüsen 

 nehmen au Zahl ab , und manche verwandeln sich durch Obliteration ihrer Wan- 

 dungen in kleine Cystchen. Durch streckeuweises Zugrundegehen des Ober- 

 flächenepithels kann es auch zur Verwachsung aneinanderUegender Schleim- 

 hautflächen und zur Obliteration der Uteruslichtung kommen. Am häufigsten 

 verkleben auf diese Weise die Wände am Orificium internum. Manchmal wird da- 

 durch eine Sekretstauung {Pyometra senilis) hervorgerufen. 



Mit dem Uterus zugleich atrophiert auch sein Bandjipparat. Die 

 Muskelfasern verschwinden aus den Ligamenta feretia, sacro-iiterina und lata. Dazu 

 gesellt sich eine Schrumpfung des gesamten Beckenbauchfelles. Die 

 Bänder erscheinen dadurch kürzer und die Ercavafio vesico-iiterina und recto-uterina 

 flacher (Pritsch^). 



Die Scheide zeigt im Anfang des Wechsels ähnlich wie der Uterus fast 

 regelmäßig eine starke Hyperämie. Die Blutfülle schwindet nach und nach durch 

 Verödung der Gefäiäe (Börner^). Da dies an einzelnen Stellen früher als an 

 anderen geschieht, so entsteht ein charakteristisches marmoriertes Aussehen. 

 Dunkeh-ote Flecke wechseln mit ganz blassen Zwischenpartien ab. Zu diesen 

 Zirkulationsstörungen gesellen sich nicht selten leichte chronische Entzündungs- 



ScheideuschliMiiilKiut bei eiiier Cljährigeu Fravi. — PI. Plattenepithel. 



zustände {Colpitis senilis liaemorrhagica sire adhaesiva vetitlarum) , die mit Epithel- 

 verlusten und ganz leichten Blutungen einhergehen und zu Verklebungen , Ver- 

 Avachsungen und Strikturen führen können. Mit oder ohne diese Colpitis kommt 

 es allmählich zu einer partiellen oder allgemeinen Schrumpfung. Das 

 Scheidenrohr wird enger, kürzer, unelastisch, derb und läuft unter Abflachuug der 

 Scheidengewölbe nach oben konisch zu. 



Die Schleimhaut verliert nach und nach ihre Falten und zeigt eine fahle, 

 graue , manchmal auch mehr gelbliche , verblichene Färbung und eine welke Be- 

 schaffenheit. 



Mikroskopisch läßt sich Verdünnung des Plattenepithellagers , Abflachung 

 der Papillen (Fig. 79), Spärlichwerden der Muskulatur, Armut an Gefäßen, aber 

 Beichtum an elastischen Fasern [Obermüller ^), Schenk'')] nachweisen. 



Der Introitus vaginae zeigt die gleichen Schleimhautsveränderungen wie die 

 Scheide selbst. 



Die großen und kleinen Schamlippen werden im Klimakterium und be- 

 sonders im Greisenalter flacher. Fett- und Haarschwund an den äußeren Genitalien 

 sind Teüerscheinungen der allgemeinen senilen Involution des Organismus. 



^) Fritsch, Die Krankheiten der Frauen. Leipzig, S. Hirzel 1901, S. 563. — 

 '^) Börner, 1. c. — ^) Obermüller, Inaug. - Diss. , Freiburg i. B. 1899. — 

 *) F. Schenk, Über elastische Gewebe in der normalen und pathologisch ver- 

 änderten Scheide. Verhandl. d. deutschen Gesellsch. f. Gyn. Gießen 1901, S. 505. 



