Einfluß des Nervensystems (Piqüre). 283 



drucksteigerung die Ursache ist, schließt v. Bechterew daraus, daß die 

 erwähnten Rindengebiete sich nicht oder nur zu einem kleinen Teile mit 

 denen decken, die er (mit Miß law ski) als blutdrucksteigernde Territorien 

 eruiert hat. 



b) Nachhirn. 



Die nach der Piqure auftretende Polyurie (Diabetes insipidus) bedarf 

 noch einer besonderen Erwähnung, da hier, wie schon Heiden hain in seiner 

 zusammenfassenden Darstellung ausführte , seit den Untersuchungen von 

 Claude Bernard und Eckhardt eine unzweifelhafte Beeinflussung der 

 Nierenfunktion durch nervöse Apparate dargetan ist. 



Eckhardt fand die Piqüre allerdings auch bei durchrissenen Nieren- 

 nerven wirksam, aber es waren auf diese Weise die Nerven, welche von der 

 Aorta mit den Nierengefäßen zum Hilus ziehen, nicht ausgeschaltet. Daß 

 auch beim Menschen die Beziehung der Rautengrube, wie sie am Tiere ex- 

 perimentell festgestellt wurde, zur Polyuiüe existiert, steht außer Zweifel; 

 Meyer 1), der die Polyurie eingehend studierte, hat in Fällen von Gehirn- 

 erkrankungen das Übergreifen der Krankheit auf die medullären Gebiete mit 

 dem Auftreten des Diabetes zusammenfallend gefunden. Seine Arbeit ist 

 aber vornehmlich deshalb von hohem Interesse, weil er einige Fälle echter, 

 primärer Polyurie in bezug auf die Ausscheidung von Wasser, gelösten 

 Bestandteilen, sowie auf die Wirkung von Diureticis untersuchte und ebenso 

 das Blut auf etwaige gleichlaufende Veränderungen. 



Was die echte primäre Polyurie betrifft , so unterscheidet sie sich sehr wohl 

 wie Strubell*) und Meyer (1. c.) feststellten, von den Fällen, wo durch üble 

 Gewöhnung (Potatorium usw.) eine Polydipsie und sekundär erst die Polyui-ie ent- 

 standen ist. Bei der echten primären Polyurie wird durch Wasserentziehung der 

 Harn nicht konzenti'ierter, er behält seine dünne Beschaffenheit, nur die Menge 

 vermindert sich; es werden daher entsprechend weniger Stoffwechselprodukte aus- 

 geschieden, und sehr bald stellen sich bedrohliche Allgemeinsymptome ein, die es 

 verbieten , die Wasserentziehung weiter zu treiben , obwohl zu dieser Zeit noch 

 immer Harn gelassen wird; die Blutkonzentration stieg bei solchen Versuchen 

 (Strubell, 1. c.) auf 23,24 bis 23,26 Proz. gegen 21 Proz. der Norm. Die Fälle von 

 Meyer zeigten außer der Polyurie keine Symptome von Nieren- oder Stoffwechsel- 

 erkrankung; Herz und Blutdruck waren normal, der Puls weich, das Blut hatte 

 seine normale Konzentration (^ = — 0,56" C), Erscheinungen von selten des 

 Zentralnervensystems fehlten vollständig. Der Harn war sehr salzarm {J = 

 — 0,22 bis — 0, 17''C), aber relativ N-reich — bei gemischter Ko.st betrug die 

 N-Ausfuhr 11 g/24 , AV'ovon 0,6 g Harnsäure (s. Tabelle II, S. 15, 1. c), was bei 



8000 ccm Harn eine U-Konzentration von 0,3 Proz. gibt, also sechsmal so hoch als 

 die des Blutes. Mir scheint nun die Annahme naheliegend, die Polyurie sei be- 

 dingt durch eine Schädigung der Wasserresorption, indes die Eesorption gelöster 

 Bestandteile vor sich geht. Denn unter dieser Annahme wiü'den die folgenden 

 von Meyer beobachteten Tatsachen sich gut erkläi'en lassen. Der Organismus des 

 Polyurikers stand immer an der Grenze des Wassermangels, daher der fortwährende 

 Durst und das Fehlen von Schweißabsonderung — dagegen Elendgefühl — in 

 heißer Luft (Lichtbad), solange nicht reichlich zu trinken gegeben wurde. Sein 

 KochsalzstoffAvechsel ist nicht gestört, die Niere nimmt nach Bedürfnis des Körpers 

 das Salz aus dem Harn zurück; bekommt der Patient Kochsalz im Übermaß (20g 

 in Substanz), so wird noch etwas Gewebswasser mobil gemacht, die Harnmenge 



1) Deutsch. Arch. f. klin. Med. 83, 1 ff., 1905. — -) Ebenda 62, 1898, zit. nach 

 3Ieyer. 



