284 Einfluß des Nervensystems (Piqüre). 



steigt, aber trotz Wasservermehrung auch der Prozentgehalt an Kochsalz, so daß 

 in drei Tagen der Überschuß eliminiert ist. Wird aber ein Diureticum aus der 

 Xanthingruppe — Theocin • — gegeben, so steigt, weil die Wasserresorption schon 

 an und für sich daniederliegt, die Harnmenge nicht, ebensowenig der 

 N - Gehalt, wohl aber recht bedeutend der Gehalt an Kochsalz (z. B. Versuch vom 

 26./28. August, 1. c. S. 20, wo der Prozentgehalt des Harns an ClNa auf das Dop- 

 pelte gestiegen ist). Dies entspricht der oben erwähnten Eigenschaft dieser Di- 

 uretica, nicht nur die Wasserresorption, sondern auch die der gelösten Substanzen 

 zu hindern. Die Hinderung der Wasserresorption kann nicht mehr in Erschei- 

 nung treten, nur die der gelösten Substanzen, soweit sie resorbiert werden, was 

 ja für den Stickstoff nicht zutrifft. Diese hier aufgestellte Hypothese von der Ur- 

 sache des Diabetes insipidiis würde sich also als eine auf Schädigung gewisser 

 medullärer Apparate beruhende Störung der Wasserresorption darstellen ; da wir 

 für diese, wie für die Resorption gelöster Substanzen eine echte Zelltätigkeit postu- 

 lieren müssen , so wäre eine solche Schädigung an den Epithelien gewisser Kanal- 

 partien infolge gestörter Innervation Avohl denkbar, ohne daß die übrigen, von 

 anderen Nerven versorgten Abteilungen dabei gelitten hätten und ohne daß die 

 Kegulieruug der Nierendurchblutung bzw. der vasomotorische Apparat der Glome- 

 ruli geschädigt worden wäre. Da nun andererseits die ungeheuren Harnmengen 

 solcher Kranken bei entsprechender Trinkzufuhr ohne sonstige Störungen des Stoff- 

 wechsels abgeschieden werden, ohne daß irgendwelche Abnormitäten sowohl des 

 Körperkreislaufes als desjenigen der Nieren nachweisbar sind — solche der Lympli- 

 bewegung werden sich kaum dokumentieren — , so ist die Vermutung naheliegend 

 daß auch normalerweise sehr große Mengen Glomerulusfiltrat die Niere passieren, 

 aber gelöste Substanzen sowohl als den größten Teil ihres W^assers wieder ab- 

 geben. Da eine Abscheidung N- haltiger Substanzen durch Sekretion in den 

 Kanälchen nach den histologischen Erfahrungen Avohl sicher stattfindet, so ist es 

 nicht nötig, die Glomerulusfiltratmenge so hoch anzunehmen, wie sie zur Deckung 

 der N-Ausfuhr berechnet wurde — über 50 Liter — ; dementsprechend ist ja auch 

 der Harn des Polyurikers noch reicher an Harnstoff als das Blut. Die mittleren 

 Harnmengen der Polyuriker — 10 bis 12 Liter in 24 1^ — wären dann etwa als 

 Menge des Glomerulusfiltrates der normalen Niere anzusetzen. Daß die sekre- 

 torische Funktion der Niere beim reinen Diabetes insipidus nicht geschädigt 

 ist, das beweisen Meyers Untersuchungen über die Phosphorsäure- und Harn- 

 säureausscheidung seiner Patienten (1. e. S. 61 ff.). Hier spielten sich die Ände- 

 rungen in der Ausscheidung auf Einwirkung von ClNa oder Na2HP04 in gleicher 

 Weise wie am Gesunden ab. 



F. Die künstliche Nierendurehblutung-, der Gasweclisel und 

 die Arbeit der Niere. 



I. Die künstliche Nierendurchbliitung. 



Die Durchblutung isolierter Organe ist durch Jacobj ') zu einer hohen Voll- 

 kommenheit gebracht worden, indem er mit seinem „Hämatisator" einen rhyth- 

 misichen Blutstrom erzeugte und zugleich eine Arterialisierung des Durchströmungs- 

 blutes durch einen zwischengeschalteten Lungenkreislauf ermöglichte. Er hat auch 

 die künstliche Nierendurchblutung in den Kreis seiner Untersuchungen gezogen, 

 die ja schon von Locke 1849, von Bidder 1862 und vornehmlich in Ludwigs 

 Laboratorium vorgenommen wurde (siehe die Literatur bei Jabobj, I.e.). Munk *), 

 der eine große Reihe solcher Versuche durchführte, hatte gefunden, daß das 

 erhaltene, immer spärliche Sekret mehr OlNa enthielt als das perfundierte Blut, 

 es war also wohl noch Resorption von Wa.sser in der Niere möglich. Jacobj (I.e.), 

 der in seinen ersten Versuchen seine Aufmerksamkeit vornehmlich der Zii'kulation 

 in der Niere schenkte und die Möglichkeit einer guten Durchblutung konstatierte, 



Arch. f. exper. Pathol. u. Pharm. 26, 388, 1890. — *) Virchows Arch. 

 107 (1877); 111 (1884); mit Senator 11-t (1888). 



