322 Spliinkter-Tonus und gekreuzte lunervation. 



der erhöhte Blasendruck den Sphinkter einfach überwindet. Stewart z. B. 

 erhielt bei solcher Reizung die Sphinkteröffnung mit 180mm Wasserdruck; 

 erhöhte er jetzt, nachdem die Blase erschlafft war, den Druck durch einfache 

 Handkompression derselben, so öffnete sich der Sphinkter ebenfalls bei 180 mm 

 Druck; das gleiche Resultat wurde drittens erzielt, wenn Stewart durch 

 Hebung eines DruckgefäOes den Blasendruck steigerte, v. Frankl-Hoch- 

 wart u. Fröhlich (siehe unten), welche in letzter Zeit die Versuche 

 V. Zeissls genau nach dessen Angaben wiederholten, erhielten niemals kon- 

 stante Resultate. • — An und für sich ist ja die Annahme solcher Tonus-min- 

 dernder Fasern für den Sphinkter nicht unwahrscheinlich, zumal nach dem 

 oben Dargelegten solche für den Detrusor mit Sicherheit in den N. N. hypo- 

 gastricis nachgewiesen sind. Eine sichere Entscheidung können erst neue 

 Versuche bringen. 



Wie diese Entscheidung aber auch ausfallen mag, sicher ist, daß bei 

 einer Miktion, die unter dem Einflüsse aller nervösen Mechanismen zustande 

 kommt, eine Herabsetzung des Sphinktertonus hineinspielt. Denn Mosso 

 u. Pellacani (1. c.) sowohl als Stewart u. a. fanden, daß bei Reizung der 

 peripheren Erigen sstümpfe der Blaseudruck nur nach Erreichung sehr hoher 

 Werte den Sphinkter überwindet, indes z. B. bei Reflexversuchen oder Rei- 

 zung der corticalen Blasenzentren (siehe später) dies schon bei bedeutend 

 niedrigeren Drucken stattfindet. Schon die älteren Untersucher fanden, daß 

 sich der Sphinktertonus sehr wohl herabsetzen laßt durch Ausschaltung 

 der Impulse, welche vom Rückenmark zur Blase laufen. Masius, 

 Gianuzzi, Kupressow, Ott u. a. i) haben gezeigt, daß etwa in Höhe der 

 fünften Lumbarwurzel ein „Zentrum" liegt, das dem Sphinder vesicae toni- 

 sierende Reize zusendet; die Abtrennung desselben setzte den Sphinktertonus 

 stark herab, manchmal (bei Gianuzzi, Rehfisch) bewirkte sie sogar Harn- 

 träufeln; dies hängt natürlich von dem jeweiligen Blasendrucke ab. Stewart 

 (1. c. b) konnte das gleiche Resultat durch Nikotininjektion erzielen: vor 

 der Injektion wich der Sphinkter einem Drucke von 200 mm HqO; nachher 

 genügten 40 bis 50 mm. Da für die Unterhaltung dieses Tonus Reflexe die 

 allergrößte Rolle spielen, so war von vornherein zu erwarten, daß auch 

 Reizung sensibler Nerven diesen Tonus vermindern werde. Stewart unter- 

 nahm folgenden Versuch: bei 220 mm Wasserdruck — sei er durch Druck- 

 gefäß hervorgebracht oder durch Reizung der unverletzten Sacraluerven — 

 trat Ausfluß ein; nach Aufhören der Reizung: Ruhe der Blase bei 90mm 

 Druck; jetzt Reizung des zentralen Stumpfes des N. 'ischiadicus, es erfolgte 

 bei 180 mm starker Ausfluß. Da der Versuch mehrere Male kreuzweise und 

 immer mit gleichem Erfolge wiederholt wurde, so ist Ermüdung wohl aus- 

 zuschließen. Wurde durch diesen Versuch eruiert, daß zentripetale Er- 

 regungen das Blasenzentrum im Rückenmark so zu beeinflussen vermögen, 

 daß die von ihm ausgehenden tonischen Sphinktererregungen um einen 

 gewissen Betrag vermindert werden , so lag es nahe , auch die afferenten 

 Fasern der Blasennerven selbst daraufhin zu untersuchen. Stewart 

 (1. c. b) erzielte Tonusnachlaß auf Reizung der zentralen Stümjafe der N. N. 

 Jiypogastrici ; Courtade u. Guyon (1. c.) konnten auch eine solche Ver- 



') Die Literatur siehe Hermanns Haudb. 2 (2), 53 u. 66. 



