Übersicht über die Blaseniunervation. 325 



pathischen Bahnen laufend, Hemmungsfasern für den Detrusor (im hier 

 gebrauchten Sinne), die eine starke Blasenerschlaffuug bewirken — ganz 

 wie sie gefordert werden durch die der Selbstbeobachtung auffällige Tatsache, 

 daiS der Harndrang bis zu einer gewissen Grenze stets wieder schwindet, 

 wenn der Urin verhalten wird. Weiter laufen — ebenfalls im sympathischen 

 Anteil, aber mit getrennten Zellrelais — constrictorische Fasern, die nur 

 mäßige Druckerhöhungen hervorbringen können: nach Courtade u. Guyon 

 (1. c. S. 625/626), weil sie einzig den Blasenausgang ^), oder nach Langley 

 u. Anderson (siehe oben) und Fagge (1. c. S. 314), weil sie vornehmlich 

 den trigonalen Abschnitt der Blase, mit Einschluß des Sphiuder vesicae, 

 sowie der funktionell gleichwertigen glatten Urethralmuskeln zur Kontraktion 

 bringen. Ihnen untersteht vornehmlich der Sphinktertonus; werden die 

 pressorischen (Detrusor-)Fasern innerviert, sei es reflektorisch, sei es auf An- 

 stoß höherer Zentralorgane, so wird er herabgesetzt. Hanc (1. c.) hebt mit 

 Recht hervor, daß wir die Vorgänge, wie wir sie bei der reflektorischen 

 Blasenkontraktion sich abspielen sehen , wohl auf den Akt des willkürlichen 

 Harnlassens übertragen können. 



Es war oben gezeigt worden, daß manches dafür spricht, dem N. erigens 

 constrictorische Fasern nicht nur für den Detrusor, sondern auch für den 

 Sphinkter zu vindizieren. Im Anschluß an das eben Gesagte wäre nun 

 beim willkürlichen Miktiousakte anzunehmen, daß diese Fasern eine Hem- 

 mung der in ihnen ablaufenden tonischen Impulse erführen, also indirekt 

 (funktionell) nach dieser Seite eine gekreuzte Innervation stattfände. Die 

 Schaltung würde dann in tieferen Zentralteilen stattfinden. Als Stütze für 

 die hier ausgesprochene Ansicht können die Versuche von v. Frankl-Hoch- 

 wart und Fröhlich-) dienen. Diese Autoren riefen durch passend gewählte 

 Cortexreizungen (siehe unten) an Hunden, denen die N. JSf. pudcndi ■^) und 

 N. N. hypogastrici durchschnitten waren, Miktion hervor, wobei sie durch ein 

 dem V. Zeissl sehen ähnliches Verfahren die durch Detrusorkontraktion 

 bewirkte Druckerhöhung in der Blase abwechselnd aus- und einschalten 

 konnten. Sie erhielten nun in einigen Versuchen außer der regelmäßig 

 durch Detrusorkontraktion mit Drucksteigerung zu erzielenden Miktion auch 

 eine solche bei mäßigem Binnendruck ohne diese, welche also auf Tonus- 

 nachlaß des Sphinkters zu beziehen war. Aber oft mißlang der Versuch, 

 ohne daß die Verff. die Gründe dafür mit Sicherheit anzugeben vermochten. 

 Nach meiner Ansicht ist dies verständlich, da eine Beherrschung der in den 

 einzelnen Abschnitten des Zentralnervensystems waltenden Erregbarkeits- 

 zustände noch völlig außer unserer Macht liegt. Es ist daher zu erwarten, 

 daß in einem Falle auf den vom Gehirn anlangenden Anstoß hin sowohl der 

 pressorische , als auch der depressorische Effekt im Rückenmark zur Aus- 



^) Die Autoren sagen „col de la vessie"; dies Wort ist aber mißverständhcli, 

 da mit „Blasenhals" von Klinikern und Anatomen etwas anderes, viel Umstrittenes 

 bezeichnet wird, vgl. unter anderen Dreyssel, Urolog. Beitr. (Arch. f. Dermat. u. 

 Syphihs 34, 358, 1896). — -) Neurol. Zentralbl. 23, 646 ff., 1904 (vorläufige ]Mit- 

 teilung). — ^) Zur Ausschaltung der willkürlichen Harnröhrenschließmuskeln ist 

 dies Verfahren nach v. Frankl-Hochwart u. Fröhlich viel sicherer als die 

 Curaresierung, der ja auch der Sphintter ani viel besser widersteht als die Skelett- 

 niuskeln. 



