330 Corticale Zentren. 



rhythmischen Kontraktionen veranlaßt und somit Druckschwankungen hervor- 

 bringt, welche natürlich die sensiblen Wandnerven sehr viel stärker erregen 

 und damit energischer auf das Rückenmark wirken werden. 



Mit zunehmendem Erwachen des Bewußtseins werden die begleitenden 

 Empfindungen (Harndrang) lebhafter; bald wird aber auch von außen auf 

 das Kind eingewirkt, die Miktionen von Ort und Zeit abhängig zu machen. 

 Starke willkürliche Hemmungen müssen zur Erreichung dieses Zweckes auf 

 die tieferen Zentren einwirken, damit von dort aus, also indirekt, auf der 

 lumbaren Bahn, der Sphinktertonus erhöht, der Detrusortonus (also der der 

 gesamten Blasenmuskulatur mit Ausnahme des Sphinct. trigon.) herabgesetzt 

 wird. Wohl auf den gleichen absteigenden Rückenmarksbahnen wird die 

 willkürliche Muskulatur erregt, welche der Harnverhaltung dient, der 

 Sp]iii)cter tirogemtalis ev. zur Unterstützung desselben, durch Hebung des 

 Beckenbodens, der Levator ani. Soll willkürlich Harn gelassen werden , so 

 wird von Hirnzentren aus der Rückenmarksapparat der sacralen und lum- 

 baren Leitung in Tätigkeit gesetzt, derart, daß durch Herabsetzung der Im- 

 jjulse auf den Sphinkter dessen Tonus geschwächt und starke Blasenkontrak- 

 tion eingeleitet wird. Es wurde schon früher erwähnt, daß manche Autoren 

 [u.a. Born^), Rehfiscli (I.e.), Gianuzzi (I.e.), auch v. Czyhlarz u. Mar- 

 burg (s. unten)] einen direkten Einfluß des Willens auf die glatte Musku- 

 latur bei der willkürlichen Miktion annehmen, und es waren auch zugleich 

 Gründe für die Abweisung dieser Vorstellung angezogen worden. Mit Recht 

 weisen gerade Kliniker [Janet, L. R. MüWer (I.e.), Genouville] darauf 

 hin, daß manche Leute in Gegenwart anderer, etwa auf einem öffentlichen Pissoir 

 oder beim Arzte, nicht willkürlich zu urinieren vermögen. Ebenso lehrt die 

 Selbstbeobachtung, daß wir nicht willkürlich, wie Born will, die Blase kon- 

 trahieren können, „denn sonst müßten wir dazu auch bei wenig gefüllter 

 Blase imstande sein. Aber niemand vermag unter solchen Umständen Harn 

 zu lassen" (Genouville). Daß die Bauchpresse beim willkürlichen Harn- 

 lassen ganz außer Spiel bleiben kann, also nicht, wie Schwartz^) behauptet, 

 der alleinige Motor beim Harnlassen ist, wurde oben an Hand der Unter- 

 suchungen von Mosso und Pellacani (1. c.) gezeigt, und es geht dies aus 

 der ganzen Reihe der angeführten Tierexperimente hervor, bei denen Mik- 

 tionen auch von der vollständig freigelegten Blase erzielt wurden. Anderer- 

 seits zeigt aber die Selbstbeobachtung, daß wir durch die Bauchpresse in 

 beliebiger Weise den Harnstrahl beschleunigen können. Diese letztere Beob- 

 achtung hätte Rehfiöch (1. c. b.) schon allein darauf hinweisen sollen, daß 

 die Experimente, welche nach seiner Ansicht die Unmöglichkeit dartun, ver- 

 mittelst der Bauchpresse auf die Blasenentleerung zu wiiken, nicht auf den 

 Menschen anwendbar sind , ganz abgesehen von anderen Einwänden , die 

 gegen diese Versuche vorzubringen wären. 



Genauere Angaben über die corticalen Zentren für die Blase sind 

 zuerst von Bochefontaine 3) nach Versuchen in Vulpians Laboratorium 

 gemacht worden. Danach kann man beim curaresierten oder tief chlorali- 

 sierten Hunde auf Reizung des Gynis marginal is eine mehr oder weniger 



') Deutsche Zeitschv. f. Chir. 25 (1888). — ^) Zeitsclir. f. Geb. und Gynäkol. 

 1886. — ^) Arch. de physiol. norm, et path. II. Serie 3, 140 1f., 1876. 



