578 Hugo Rihberl. 



Wenn wir somit das Sarkom leicht von dem Endotheliom 

 unterscheiden können, so fragt es sich nun, worauf soll man die 

 Diagnose eines Endothelioms dem Carcinom gegenüber gründen':' 

 Darauf würde ich Folgendes erwidern. 



Mit absoluter Bestimmtheit kann man ein Endotheliom nur 

 feststellen, wenn man die ersten Anfangsstadien beobachtet, 

 wenn man also sicher sieht, dass seine Zellen von Endothelien 

 abstammen. Das dürfte aber nur selten der Fall sein. 



Zweitens wird man dort ein Endotheliom annehmen können, 

 wo in der Norm Epithelien nicht vorkommen und eine Verlagerung 

 von solchen unbekannt und nach Lage der Verhältnisse auszu- 

 schliessen ist. Das trifft z. B. zu bei den Tumoren auf der Innen- 

 fläche der Dura, die aus einem bindegewebigen Grundstock und 

 protoplasmatischen, die Lücken ausfüllenden Zellen bestehen, ebenso 

 bei den Geschwülsten der Pia, die man aus einer Wucherung der 

 Endothelien der Gefässscheiden ableitet. 



Bei vielen anderen hierhergehörigen Tumoren aber kommt 

 man nur durch genaue Feststellung der Einzelheiten und ihre 

 sorgsame Abwägung zu einem befriediegenden Schluss. Das sind 

 vor Allem die Tumoren, die an Stellen sitzen, wo in der Norm 

 Epithel vorhanden oder wenigstens benachbart ist. Insbesondere 

 kommen hier die Parotisgeschvvülste in Betracht. lieber sie wird 

 das Urteil der einzelnen Beobabchter oft recht verschieden aus- 

 fallen und zwar nicht in letzter Linie den Neubildungen gegenüber, 

 in welchen die fraglichen zelligen Gebilde eine typische cylindrische 

 Gestalt haben. Volkmann hat freilich auch solche als Endo- 

 theliome bezeichnet. Aber ich kann mir denken, dass ihm gerade 

 in diesem Punkte mancher nicht zustimmen wird. 



Ich bin der Meinung, dass viele dejc Tumoren dieser letzten 

 Gruppe eine völlig sichere Diagnose bis jetzt überhaupt nicht zu- 

 lassen, erkenne aber gern an, dass in Volkmanns und Anderer 

 LTntersuchungen zahlreiche einzelne Momente enthalten sind, welche 

 den endothelialen Charakter wahrscheinlich machen, sodass ich 

 der Deutung für die meisten Fälle durchaus beipflichte. Für viele 

 dieser Neubildungen scheint mir besonders bedeutsam eine wenig 

 epithel ähnliche Anordnung der fraglichen Zellen, vor Allem aber 

 ein ausgesprochenes Wachstum in Spalträumen des Bindegewebes, 

 in denen die Zellen einreihig hinter einander folgen können. Darauf 



