Sitzung vom 21. November. 147 



Ursprungsstellen auch ausserhalb des Herzens, also irgend wo 

 im Venengebiete festzustellen. Und da ist es doch wohl sicher, 

 dass keine Stelle des Körpers mehr Gelegenheit zu ausgedehnter 

 Thrombenbildung gegeben hat, als der Mund mir den furchtbaren 

 Zerstörungen seiner nächsten Umgebung. Die Thromben sind 

 dann jedenfalls in Schüben durch die obere Hohlvene ins rechte 

 Herz gelangt, haben dort im einen Falle mehr (Tschego), im 

 andern weniger (Pauline) endocarditische Processe hervorgerufen, 

 indem sie zunächst an den vielfachen Unebenheiten und Ein- 

 buchtungen der Innern Herzwand hängen blieben und sind dann 

 vom Blutstrom zum Theil selbst, zum Theil als abgerissene 

 Herzpolypen in das Gebiet der Art. pulmonalis weiter geschleu- 

 dert. Hier erzeugten sie circumscripte multiple Pneumonieen, 

 die bei der Section in verschiedenen Entwicklungsstadien von 

 der einfachen sog. Anschoppung bis zur Hepatisation, ja 

 sogar zum gänzlichen Zerfall, und in unregelmässiger Vertheilung 

 durch die ganze Lunge angetroffen wurden. Die Emboli habe 

 ich beide Male in der Lunge und im Herzen mit Leichtigkeit 

 nachweisen können. Der weitere Hergang war dann der, dass 

 die Wegsamkeit der Lunge durch die zunehmende Zahl und 

 das Wachsthum der Entzündungsheerde um die Emboli herum 

 mehr und mehr eingeengt wurde. In Folge davon entstand 

 Sauerstoffmaugel und Erstickungsnoth. Dazu kam, dass von 

 dem an und für sich schon schwächeren rechten Herzen die 

 kolossalsten Anstrengungen zur Fortschaffung der festen Massen, 

 die sich zum Theil in ihm selbst etablirten, verlangt wurden. 

 Die Combination dieser Vorgänge hat natürlich den lethalen Aus- 

 gang beschleunigt und so bleibt es ziemlich irrelevant, ob sie dem 

 Herzen oder der Lunge das Plus der Schuld am Tode beimessen wollen. 



An diese Betrachtung knüpft sich nun die Beantwortung 

 der Eingangs aufgeworfenen Fragen , und zwar 1) derjenigen 

 nach der gemeinsamen Krankheitsursache, welche man als skor- 

 butartig, mithin also als eine constitutionelle Erkrankung auf- 

 fassen zu müssen glaubte. Ich denke, es bedarf da nur eines 

 kurzen Hinweises auf die pathologisch-anatomischen Befunde des 

 Skorbutes beim Menschen, um diese Ansicht zu widerlegen. 



Der Skorbut ist vor allem ein Allgemeinleiden, bei welchem 

 alle Gewebe erkranken, mithin auch das Zahnfleisch. Eine 



