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 à la fécondation, on devait craindre qu'elle n'en fût un pour l'accou- 

 cheraent. C'est pour cette raison que M. Trélat résolut de l'inciser. 

 C'est aussi la conduite que suivit M. le professeur Jarjavay dans le cas 

 complètement identique au nôtre, rapporté par M. Lefort dans sa thèse 

 d'agrégation (1863, p. 141). Le procédé de M. Jarjavay est un peu dif- 

 férent de celui de M. Trélat, quoique le fond de l'opération soit le 

 même. Les deux chirurgiens ont eu pour but la réunion des deux ori- 

 fices; seulement, M. Jarjavay les réunit d'un seul coup, en tendant la 

 cloison au moyen d'une anse métallique dont les chefs passent par les 

 orifices, et incisant couche par couche et d'avant en arrière cette cloi- 

 son attirée en bas. M. Trélat fut obligé de mettre deux temps dans son 

 opération, et nous avons déjà vu qu'il dut agir ainsi à cause de l'étroi- 

 tesse de l'espace situé derrière le cul-de-sac, à cause de l'obstacle que 

 présentait le col utérin pour le passage de l'arc métallique de l'écra- 

 seur. 



Cette opération, très-peu grave en elle-même, fut suivie, dans le cas 

 qui nous occupe, daccouchement prématuré et d'accidents de pé- 

 ritonite que M. Trélat attribue au mauvais état sanitaire existant à ce 

 moment dans les salles. 



Le mode de formation de cette cloison et de ses deux orifices est un 

 problème de pathogénie intéressant à résoudre. Voyons si la téralogie 

 pourra nous éclairer et nous en fournir la solution. 



Nous savons que le vagin se forme à son extrémité utérine et dans sa 

 plus grande partie par le creusement en canal des conduits de Miiller, 

 et dans sa portion vulvaire par la perforation de la partie périnéale du 

 cloaque. Supposons que cette perforation nait pas lieu, la paroi anté- 

 rieure du cloaque subsistera et formera la cloison qui nous occupe. 

 Quant aux orifices latéraux, ils correspondent à l'embouchure des con- 

 duits de Millier dans cette cavité. 



Quant à la cause de la recrudescence de la péritonite, nous pouvons 

 faire plusieurs suppositions à ce sujet. 



La malade était en pleine convalescence, lorsque les accidents abdo- 

 minaux reparurent; elle mangeait, se levait, marchait et prenait pro- 

 bablement peu de précautions dans ces exercices. Par conséquent, ne 

 pourrait-il pas se faire qu'il y eût eu tiraillement des adhérences exis- 

 tant entre ces anses intestinales ou les organes pelviens, d'où rechute 

 de péritonite, comme l'ont observé MM. Bernutz et Goupil. Ce qui lé- 

 gitimerait cette étiologie, c'est la présence des brides noires, anciennes, 

 assez résistantes trouvées à l'autopsie. 



Les douleurs vives survenues brusquement dans la région abdomi- 

 nale, après que nous avions constaté la présence d'un foyer profond de 

 la fesse, nous avaient fait songer un instant à la perforation de l'apo- 



