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 tenrs l'emportant de beaucoup sur le muscle dilatateur qui est unique, 

 la glolte se trouve rétrécie. 



Mais il y a un muscle du larynx à l'action duquel se rattache une par- 

 ticularité très-importante . particularité qui a été méconnue et que je 

 désire avant tout vous signaler : je parle du muscle aryténoïdien. 



Implanté sur les deux bords des cartilages de même nom. il a toujours 

 pour eneî. lorsqu'il se contracte, de rapprocher ses deux insertions. 

 C'est le seul muscle de Ctconomie qui étend simultanément son action 

 sur les deux côtés d'un organe syméljHque. 



Or, si la paralysie ou la section du nerf récurrent d'un côté ne pro- 

 duit que des effets unilatéraux. \ excitation de ce même nerf produit 

 toujours des effets bilatéraux. Il s'ensuit que l'irritation du récurrent 

 d'un seul côté amène : 



1* Le rétrécissement de la glotte interligamenteuse par l'action des 

 muscles cricoarytenoïdien latéral et thyroar^ténoïdien. muscles pairs : et 

 2' Tocclusion complète de la glotte respiratoire par l'action du mus- 

 cle anténoïdien qui est impair et unique. 



Cesî exactement ce que j'ai constaté dans l'anévr^sme de la crosse 

 de l'aorte pendant un accès de dyspnée. 



Voici, en effet, l'aspect que présenta la glotte examinée au laniigo- 

 scope. La corde vocale gauche était rapprochée du plan médian dans 

 toute sa longueur. La corde vocale droite resta à l'état normal dans ces 

 deux tiers antérieurs; mais l'espace compris entre les cartilages ar>té- 

 noïdes. c'est-à-dire la glotte respiratoire proprement dite, était complè- 

 tement fermé. 



n en résultait une gêne extrême dans la respiration et surtout dans les 

 inspirations. Cette gêne était paroxystique ou spasmodique comme tous 

 les phénomènes dus à l'excitation d'un nerf quelconque. 



Quant à la voix, elle continuait à se faire entendre plus ou moins dis- 

 tinctement, parce que les cordes vocales laissaient encore un faible es- 

 pace entre elles: or la plus faible quantité d'air suflBt pour faire vibrer 

 les rubans vocaux, quand ils sont sains d'ailleurs, qu'ils sont rapprochés 

 Fun de l'autre et suffisamment tendus. 



L'inspection laryngoscopique démontre donc que la glotte est contrac- 

 turée au lieu d'être paralysée dans les cas dont il s'agit. Mais à côté de 

 l'inspection directe du lannx, il y a d'autres phénomènes qui permet- 

 tent de reconnaître que l'asph^-xie est bien réellement due à l'excitation 

 et non pas à la paralysie du nerf récurrent. En effet, la dyspnée survient 

 subitement, surtout à l'occasion d'un effort soudain ou d'une émotion 

 morale, elle est surtout marquée dans les inspirations qui sont sifflantes 

 et s'entendent a l'auscultation du lar^Tix. de même que le long de la 

 trachée et des bronches. 



