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Avant déterminer, veuillez me permettre, messieurs, devons rappe- 

 ler encore quelques faits qui militent en faveur de la théorie que je 

 viens d'exposer, 



Le voisinage de la poche anévrysmale, qui sur le trajet du nerf ré- 

 current produit tantôt la paralysie, tantôt l'excitation, produit les 

 mêmes effets sur d'autres nerfs. Ainsi, on a constaté tantôt le rétrécis- 

 sement, tantôt la dilatation de la pupille gauche dans l'anévrysme de 

 la crosse de l'aorte, phénomènes qui s'expliquent par la paralysie et 

 par l'excitation du grand sympathique. 



De même, les membres étaient tantôt paralysés, tantôt contractures; 

 c'était dans les cas où la moelle épinière était mise à nu. 



On a remarqué également Panesthésie de la peau dans certains cas, 

 et l'hyperesthésie dans d'autres. Il y aurait alors même phénomène 

 pour les nerfs sensitifs que pour les nerfs moteurs. 



En résumé, le voisinage de la poche anévrysmale amène sur les 

 nerfs qu'il avoisine, tantôt la contracture et tantôt la paralysie. 



Quand il s'agit du nerf récurrent, la persistance ou la non^persistance 

 de la voix, le rapprochement ou l'écartement des cordes vocales con- 

 statés au laryngoscope, le son de la toux ou l'impossibilité de la pro- 

 duire (phénomènes qui s'expliquent par la mobilité ou l'immobilité des 

 cordes vocales), le mode de respiration à l'état de repos et pendant 

 les mouvements, l'invasion subite ou graduelle des accès d'asphyxie, la 

 persistance ou la cessation subite de ces accès, les signes obtenus par 

 l'auscultation du larynx et des bronches, sont les symptômes qui per- 

 mettent de reconnaître les cas dans lesquels la trachéotomie pourra 

 prolonger la vie des malades atteints d'anévrysme de la crosse de 

 l'aorte. 



