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 heure environ, une quantité considérable de sang par la bouche et par 

 le nez. 



L'abondance de l'hémorrhagie, ses conséquences immédiates, Cas- 

 pect du sang recueilli dans un va«e (sang analogue à celui dune saigni e 

 sans couenne), permettaient de poser le diagnostic d'une hémorrliagie 

 par rupture d'un anévrisme aortique dans l'œsophage ou la trachée. 



L'aulopsie, faite trente heures après la mort, est venue confirmer le 

 diagnostic. 



2° HYDROPNEOIOTHORAX TrBI'HCCLEUX nU COTÉ GAUCHE. ASPHYXIE, FONCTION, MORT. 



Le malade était visiblement tuberculeux et déclare avoir toussé plu- 

 sieurs mois avant la complication qui Tamèno à rhôpilal. Huit joiii^ 

 avant son admission, cost-à-dire vers le 3 novembre, il a ressenti une 

 douleur subite dans le côté gauche de la poitrine, en môme temps 

 qu'une dyspnée considérable. Celle-ci augmentant, il entre à 1 hôpitnl 

 le 10 novembre. L'examen des organes thoraciques, à l'entrée, fait con- 

 stater les signes suivants : 



Voussure énorme du côté gauche. 



Résonnance tympaniqiie, excepté dans la partie la plus déclive où il 

 y a de la matité. 



Souffle ampliorique à timbre métallique. [Le linlemcnt mtlallique 

 spontané n'a été observé qu'une fois, la veille de la n)ort du malade.) 



Bleuit de gargouillement déterminé par la succussion iiippocratique. 



Déplacement du cœur qui a son maximum de battements sur la ligne 

 médiane, derrière le sternum. Le cœur est refoulé par le gaz, et sa 

 place normale donne à la percussion une résonnance lympanique. A 

 l'auscultation du poumon droit resté sain relativement, on entend des 

 râles humides, attestant la présence dune caverne au sommet. 



Le 12 novembre l'asphyxie est imminente, vu la quantité de gaz qui 

 gêne les fonctions du poumon. La cyanose a augmenté et la gêne de la 

 circulation s'annonce par la coloration bleue des lèvres et des extré- 

 mités. 



En raison du déplacement du cœur, qui constitue une condition émi- 

 nemment défavorable, et dans l'espérance d'obtenir une inflammation 

 adhésive de la plèvre, M. Dumontpallier se détermine à pratiquer une 

 ponction qui doit donner issue au gaz et peut-être au liquide qui, du 

 reste, est peu abondant. Cette ponction est faite, séance tenante, sous 

 l'aisselle du côté gauche et dans un point sonore, avec les précautions 

 suivantes : 



La canule porte une baudruche qui plonge dans l'eau, et le gaz qui 

 s'échappe aussitôt après la ponction est forcé de traverser le liquide : 

 donc pas d'introduction possible de l'air extérieur. Le gaz est sans 



