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 par cause rapide ou énergique, la dent non préparée à la lulle subit 

 alors passivement l'altération qui l'atteint. Elle ne présente alors 

 d'autre modification que certaines oblitérations partielles de quel- 

 ques canalicules, simples ébauches du cône dont nous venons dépar- 

 ier, mais sans production secondaire de dentine au sein de la cavité 

 centrale. 



^ II. — Deuxième période. Carie moyenne. 



La carie moyenne, deuxième degré de la maladie, est caractérisée 

 par une cavité creusée dans l'épaisseur de l'ivoire, sans atteindre 

 toutefois la cavité centrale de la dent et communiquant à l'extérieur 

 par un orifice plus ou moins large de la couche d'émail. La cavité, 

 bien qu'assez irrégulière, se rapproche ordinairement de la forme 

 sphéroidale, l'altération procédant au sein de l'ivoire à peu près 

 également dans tous les sens, particularité qui n'a pas lieu pour l'é- 

 mail où la décomposition affecte une forme plutôt cylindrique. De la 

 disposition même de cette deuxième période, il résulte que l'émail 

 qui a simplement donné passage à l'altération et qui par sa constitu- 

 tion propre offre aux agents destructeurs une plus grande résistance, 

 se trouve peu à peu isolé de livoire sous-jacent ramolli et détruit. 

 H forme ainsi la paroi la plus extérieure de la cavité, paroi friable, 

 mince, et qui peut s'affaisser brusquement, soit spontanément, soit 

 par suite d'un choc ou d'une pression, découvrant ainsi une cavité 

 qui avait pu rester longtemps méconnue. C'est cette circonstance 

 d'une carie de livoire avec orifice étroit de l'émail, orifice caché 

 souvent dans un interstice dentaire, qui a fait admettre l'existence 

 de caries internes que l'observation rigoureuse n'a jamais démon- 

 trées. 



La forme à peu près sphérique de la cavité de la carie, bien que 

 la plus fréquente et représentant si l'on veut la forme type, n'est pas 

 cependant absolue; elle est habituelle lorsque la carie se produit 

 dans un sillon ou une anfractuosité préexistante avec absence con- 

 génitale de la couche d'émail, l'altération débutant alors en réaUté 

 par l'ivoire, fait subir à celui-ci une destruction progressive et ré- 

 gulière (pi. TI, fig. 3 c), mais la forme sera différente si la carie se 

 produit, par exemple, sur une partie lisse de la couronne sous l'in- 

 iluence d'une cause active et générale. Elle est dans ce cas étalée 

 en surface et l'orifi.cc de l'émail est souvent de môme dimension ou 



