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 de l'ivoire ainsi transformé est considéral)le, car elle dépasse toujours 

 plus ou moins la paroi de la cavité de la pulpe et envahit même par- 

 ibis, ainsi que nous l'avons vu, la totalité de cette cavité que remplit 

 complètement une production de même nature. Toute cette masse sur 

 laquelle repose la surface d'une carie sèclie, est douée d'une dureté à 

 peu près double de celle qui est ordinaire à l'ivoire sain et explique 

 fort bien de la sorte l'obstacle complet qu'elle oppose aux progrès de 

 l'altération. 



i^ III. — Troisième période. Carie profonde ou pénétrante. 



Dans ce troisième degré de la maladie, Taltération a envahi la pro- 

 fondeur de la dent, découvert la cavité centrale, et n'a plus pour li- 

 mite extrême que la disparition totale de la couronne et le ramollis- 

 sement complet des racines. 



Au moment où la carie, franchissant la paroi de la cavité de la 

 pulpe, met cet organe en contact avec Tair extérieur, elle affecte en 

 raison de ces circonstances une physionomie toute particulière. L'ob- 

 servation permet de reconnaître que, dans le début de cette période, 

 la communication s'est effetuée par un pertuis ou canal situé à la 

 partie la plus profonde de la cavité. Ce pertuis est tantôt très-court 

 lorsque la carie est vaste ou qu'elle rencontre un point élevé de la 

 cavité centrale, tantôt il est assez long, oblique ou sinueux, lorsque 

 des phénomènes de résistance énergique ont modifié les parties. 



La consistance de la paroi profonde d'une carie pénétrante est 

 encore très- variable. Dans certains cas, le tissu de l'ivoire est telle- 

 ment spongieux qu'un instrument, une rugine par exemple, peut, 

 sans le moindre effort, enlever ou enfoncer la cloison et faire com- 

 muniquer ainsi largement entre elles les deux cavités. Dans d'autres 

 circonstances, le fond de la carie offre une densité considérable; le 

 pertuis est parfois difficile à reconnaître; ses parois sont très-dures; 

 toutes les parties voisines de l'ivoire sont résistantes, brunes ou 

 noires. Les cas de ce genre sont encore remarquables en ce qu'on 

 n'y retrouve souvent aucune trace de la pulpe disparue par suite de 

 gangrène ou de suppuration profonde et qu'ils se comphquent de pé- 

 riostite chronique avec ou sans écoulement purulent par le canal des 

 racines. 



Dans tous les cas, la lésion offre la forme générale de deux cavités 

 superposées, celle de la carie et celle de la pulpe, réunies par un 



