44 Pyogene Kokken. Pathogenes Verhalten. 



bestätigt, 2. verjauchte Uterusfibrome, 3. Retention von faulenden Eiresten 

 nach Geburt oder Abort, wenn nach Entfernung derselben das Fieber nicht 

 sehr bald abfällt. In jedem Fall ist durch sterile Entnahme von Lochien 

 die bacterielle Diagnose vorher zu stellen. Fälle von Mischinfection (Sta- 

 phylok. oder Streptok. mit Coli) scheinen die günstigste Prognose zu geben, 

 weniger günstig liegen nach den bisherigen Erfahrungen die reinen Streptok.- 

 Infectionen. Bereits eingetretener Einbruch der Keime in die Blutbahn ist 

 keine absolute Contraindication (1 Fall geheilt), da nach Entfernung der 

 Giftquelle der Organismus mit den circulirenden Keimen leichter fertig zu 

 werden vermag. Nahezu aussichtslos ist dagegen die Operation bei bereits 

 manifesten metastatischen Localisationen. Baisch. 



Wormser (121). Eine fiebernd in die Geburt eingetretene Wöchnerin 

 mit eiteriger Bursitis praepatellaris stirbt am 10. Tage post partum. Die 

 Section ergab Endometritis acuta puerperalis sept., Vereiterung der Sj^m- 

 physe, beginnende Gangrän des linken Fusses, Thrombose der Bein- 

 venen. Im Milzblut fanden sich Streptok. in Eeincultur, ebenso in den Throm- 

 ben der Placentarstelle. Die Kreissende war nur einmal, mit Handschuhen, 

 untersucht worden. Verf. glaubt an Verschleppung der Keime vom Knie 

 in die Genitalien durch die Hände der Kreissenden (der Eiter der Bursitis 

 ist bacteriologisch nicht untei'sucht worden) und an Ausgang der Sepsis 

 vom Endometrium aus, nicht direct vom Knie, da keine Spur von Phleg- 

 mone, Thrombose oder Lymphangitis in dessen Umgebung zu finden war. 

 Die Ursache der Gangrän ist, da nur die Venen thrombosirt waren, nicht 

 völlig klar, Verf. denkt an Alteration der Gefässendothelien durch Toxine, 

 Es sind bisher nur wenige analoge Fälle pnblicirt. Baisch. 



Bertelsm.auu (29) stellte in 101 Fällen verschiedener septischer Er- 

 krankungen bacteriologische Blutuntersuchungen derart an, dass 

 aus der Vena mediana antebrachii 10-15 ccm Blut mit einer Glasspritze 

 entnommen und mit 6 Eöhrchen Glyceriuagar gemischt auf Platten aus- 

 gegossen wurden. Gezählt wurden nur Colonien, die aus der Plattensub- 

 stanz selbst herauswuchsen, während solche, die auf der oberen oder unteren 

 Oberfläche auflagen, unberücksichtigt blieben. Unter den 101 Fällen war 

 das Blut bei 54 steril, davon genasen 43, während 11 starben. 47mal 

 wurden Bacterien nachgewiesen. 26 dieser Patienten starben, 21 genasen. 

 Die Ergebnisse der bacteriologischen Blutuntersuchung fanden sich stets in 

 guter Uebereinstimmung mit der klinischen Beobachtung und den Sections- 

 ergebnissen. Für manche Fälle kryptogenetischer Infection erwies sie sich 

 als werthvolles diagnostisches Hilfsmittel. Die gefundenen Bacterien waren : 

 27mal Streptok., 15mal Staphylok., je Imal Proteus und Mischinfectionen 

 aus Staphylok. und Bact. coli, Streptok. und Bact. coli, Staphylok. und Pro- 

 teus, 2mal Pneumok. Für den Uebertritt von Bacterien ins Blut sind ausser 

 ihrer Virulenz von Wichtigkeit der Allgemeinzustand des Patienten irnd 

 der locale Gewebstod. Bei decrepiden Individuen erfolgt ceteris paribus 

 die Blutinfection leichter als bei kräftigen Leuten, bei eiteriger Einschmel- 

 zung leichter als ohne dieselbe. Die Zahl der gefundenen Bacterien war 

 meist eine beträchtliche. Mit der Zahl der Keime wächst im Allgemeinen 



