Pyogene Kokken. Pathogenes Verhalten. 45 



die Wahrsclieinlichkeit eines ungünstigen Ausganges, doch wird auch eine 

 ganze Anzahl von Fällen beobachtet, in denen selbst bei sehr hohen Keim- 

 zahlen schliesslich noch Heilung eintrat. v. Brunn. 



V. Kalilden (68) bespricht in seinem der Deutschen Pathologischen 

 Gesellschaft auf der Naturforscher- und Aerzteversammlung in Carlsbad 

 erstatteten Referat über Septikämie und Pyämie die Wandlungen, welche 

 diese Begriffe seit ihrer Aufstellung erfahren haben. Dem Begriff der Septi- 

 kämie liegt die Vorstellung eines Zusammenhanges mit Fäulnissvorgängen 

 zu Grunde, die jedoch nur in seltenen Fällen wirklich vorhanden sind. Den 

 heutigen Vorstellungen entsprechend unterscheidet man zweckmässig eine 

 Toxinämie und eine Bacteriämie. Diese Begriffe schliessen sich allerdings 

 nicht aus, wenigstens ist jede Bacteriämie durch pathogene Keime zugleich 

 auch eine Toxinämie, und bei Toxinämie können geringe Mengen von Bac- 

 terien im Blute vorhanden sein. Eine Bacteriämie ist anzunehmen, wenn 

 „1. eine Vermehrung der Bacterien im Blute stattfindet oder 2. ihre Gegen- 

 wart im Blute nicht zu kurz dauert, oder 3. ihre Anwesenheit die Schwere 

 der Krankheitserscheinungen und die ])athologisch-anatomischen Verände- 

 rungen wesentlich beeinfiusst". Die häufigsten Erreger der Septikämie 

 sind Staphjdo- und Streptok., selten Pneumok., Typhus- und Colibac, noch 

 seltener Gonok., Friedlaender's Bac, Bac. pyocyaneus und Microc. tetra- 

 genus. Als Eintrittspforten für die Bacterien kommen in Betracht die Haut, 

 die Schleimhäute, die Tonsillen, das Mittelohr, der Respirations- und Di- 

 gestionstractus, die Blase und die Genitalien, besonders der puerperale 

 Uterus, für manche Fälle ist eine bestimmte Eintrittspforte der Bacterien 

 nicht nachweisbar und man spricht dann von „kryptogenetischer Septiko- 

 pyämie". Die pathologisch - anatomischen Veränderungen stellen sich als 

 degenerative Processe an Blut, parenchymatösen Organen, wie Milz, Leber, 

 Nieren, sowie am Herzen dar. Die Lunge zeigt häufig toxisches Oedem, 

 an den serösen Häuten, in der Haut, der Retina und in der Darmschleim- 

 haut sind Hämorrhagien häufig. Am Darm kommen in schweren Fällen 

 croupös-diphtheritische Entzündungsprocesse vor. 



Die Pyämie ist durch das Auftreten meist multipler metastatischer 

 Eiterungen charakterisirt. Sie ist ätiologisch von der Septikämie nicht 

 verschieden, ist ebenfalls gleichzeitig eine Toxinämie und hat eine zeit- 

 weilige Bacteriämie zur Voraussetzung. Die Bacterien gelangen meist 

 durch Vermittelung einer Thrombophlebitis in die Blutbahu, seltener direct. 

 Die losgerissenen Partikel oder die Kokken allein localisiren sich nach Art 

 eines Embolus. Der Grund dafür, dass in dem einen Falle durch denselben 

 Erreger, das eine Mal Bacteriämie, ein ander Mal Pyämie erzeugt wird, 

 liegt zum Theil vielleicht in der Virulenz der Erreger, hauptsächlich wohl 

 aber in der Beschaffenheit der primären Infectionsstelle. Ist dieselbe dem 

 Zustandekommen einer Thrombophlebitis günstig und gestattet sie leicht 

 ein Eindringen grösserer Bacterienmasseu in die Blutbahu, so wird eher 

 Pyämie entstehen. Das pathologisch - anatomische Bild ähnelt in vieler 

 Beziehung dem bei Septikämie. Die charakteristischen Eiterherde können 

 lange Zeit das ursprüngliche Aussehen eines Infarctes beibehalten, v. Brunn. 



