46 Pyogene Kokken. Pathogenes Verhalten. 



Loewenstein (83) liefert mit dem grossen Material der Breslauer Pro- 

 vinzial- Hebammen -Lehranstalt klinisch-statistische Beiträge zur 

 Puerperalfieberfrage. Innerhalb 4 Jahren wurden 3352 Gebiirteu 

 beobachtet mit einer obsoluten Morbid i tat von 1 586 = 47,3 ^^/p, darunter 

 7,5 ^/o schwere Fälle. Als fiebernd sind dabei alle Patientinnen gerechnet, 

 bei denen die Rectaltemperatur 38,0 überstieg. Nach Abzug von 51 ausser- 

 halb der Anstalt Untersuchten und 46 wegen extragenitaler Erkrankungen 

 Fiebernden bleiben 3255 mit einer reducirtenMorbidität von 1489 =45,7^/o, 

 davon 7,0*^/o schwere Fälle. Zwischen untersuchten und nicht untersuchten 

 Spontangeburten bestand kein wesentlicher Unterschied. 30^/^ des Gesammt- 

 fiebers war Eintagsfleber ohne Störung des Allgemeinbefindens. Der Fieber- 

 beginn fiel am häufigsten auf den 3. und 4. Tag post partum, auch der 5. 

 und 6. Tag zeigte noch hohe Zahlen. Bei stinkenden Lochien fand sich 

 nicht unbedingt Fieber. 27 Wöchnerinnen mit stinkenden Lochien waren 

 fieberfrei. 



Bacteriologische Untersuchungen wurden nur bei 40 schwer Fiebern- 

 den vorgenommen. Meist fand sich ein Gemisch von Staphylok. und Streptok., 

 daneben Kurzstäbchen, 2 mal Gonok. In Bouillonculturen wuchsen 15 mal 

 Streptok., davon 5 mal bei Entnahme aus dem Uterus. 



Die verschiedenenDesinfectionsmethodeu der Hände hatten keinen wesent- 

 lichen Einfluss auf die Morbidität, ebensowenig die Desinfection der Scheide. 

 Die Fieberfrequenz war starken zeitlichen Schwankungen unterworfen, die 

 jedoch keine constanten Beziehungen zu den Hebammencursen zeigten. 



Die Mortalität betrug insgesammt 36 = 1,071 "/(,, darunter 12 Puer- 

 peralfieber. Von diesen kamen sechs schwer fiebernd in die Anstalt. Die redu- 

 cirte Mortalität betrug 0,181 ^/q. 2 Fälle erlagen der Sepsis, ohne dass eine 

 innere Untersuchung stattgefunden hatte. Bei dem einen war ein Dammriss 

 genäht worden, bei dem anderen war keinerlei Manipulation vorgenommen 

 worden , so dass hier ein sicherer Fall von tödtlicher Selbstinfection vor- 

 zuliegen scheint. v. Bnmn. 



Scliillillg(104) berichtet über 6 Fälle von Septikopyämie mit Exan- 

 themen (Erythema exsudat. multif.), die er mit Cohnheim als Embolien 

 der Capillaren mit Kokkenmaterial auffasst. Bacteriologische und patho- 

 logisch-anatomische Untersuchungen wurden nicht angestellt. Die Arbeit 

 ist von wesentlich klinischem Interesse. Baisch. 



Wende (116) berichtet über einen Fall von Pseudoleukämie, der in Leu- 

 kämie überging und schliesslich infolge einer Streptok. -Sepsis tödtlich 

 endete. Ein 26jähriger Mann kam mit Erscheinungen von Pseudoleukämie 

 in Behandlung. Die Erkrankung begann mit einer später als Lymphom er- 

 kannten tumorartigen Anschwellung in der linken Schläfengegend, dann 

 folgten Drüsenschwellungen am Nacken, Hals und in den Achselhöhlen und 

 schliesslich bildeten sich Infiltrate in der Brusthaut aus gleichzeitig mit 

 multiplen dunkelbraun pigmentirten Flecken auf Brust und Rücken. Der 

 Blutbefund war im Anfang der Beobachtung annähernd normal, die Zahl 

 der weissen Blutkörperchen sogar selir gering, nämlich nur 4000. Unter 

 weiterer Zunahme der Drüsenschwellungen und Auftreten von Hämorrha- 



