Pyogene Kokken. Casuistisches. 49 



üben vermochten, schliesslicli trat jedoch langsame Besserung und endlich 

 nach fast 4 Monaten völlige Heilung ein. 



Bacteriologisch wurde im Eiter der Scapularphlegmone, im Blut und im 

 Harn Staphyloc. pyogenes aui*eus nachgewiesen, und zwar im Blut am 

 25. Tage nach der Verletzung, im Harn am 35. und 39. Tage. Am 35. Tage 

 war die Blutuntersuchung negativ. 



Verf. bespricht ausführlich die in der Literatur niedergelegten An- 

 schauungen über die Infection von Schusswunden, besonders durch Kleider- 

 fetzen. Er kommt unter Berücksichtigung aller experimentellen und klini- 

 schen Erfahrungen zu dem Schluss, dass eine primäre Infection von Schuss- 

 wunden zwar möglich ist und auch thatsächlich vorkommt, dass sie aber 

 gegenüber der secundären Infection in den Hintergrund tritt. Für seinen 

 Fall nimmt er mit Wahrscheinlichkeit eine primäre Infection an durch 

 Staphylok., welche den mitgerissenen Kleiderfetzen anhafteten. 



Die Allgemeininfectionen theilt er mit seinem Chef Brunner ein in: 



1. a) Metastasirende Pyämie. 



b) Toxinämie, Toxämie, Pyotoxinämie. 



2. Pyosephthämie oder Sephthämie. 



3. Sephthämie ohne Mikrobienwirkung. 



Wegen des Fehlens metastatischer Eiterherde und des Vorwiegens toxi- 

 scher Symptome rechnet er seinen Fall zur Toxinämie. v. Brunn. 



Gärtner (49) suchte durch seine Experimente zu beweisen, dass auch 

 durch Staphylok.Pyämie hervorgerufen werden kann *. Kempner. 



KeyniOiidundAlexaiidre(101)beschreibeneinenFall von Staphylo - 

 kokkämie. Bei einem 31jährigen Bäcker entwickelte sich im Anschluss 

 an Furunkulose einAbscess der Eückenmusculatur, der nachincision heilte. 

 In diesem Abscess, sowie im Blut und Urin wurde Staphyloc. aureus nach- 

 gewiesen. Die Verif. halten es für wahrscheinlich, dass sehr häufig Staphylok. 

 im Blute kreisen. Meist wird der Organismus ihrer Herr, für ihre Locali- 

 sation sind accidentelle Ursachen maassgebend, im vorliegenden Falle lag 

 der Abscess in einer bei der Berufsthätigkeit des Patienten besonders stark 

 beanspruchten Muskelgruppe. Furunkulose bildet eine der häufigsten Ur- 

 sachen für das Eindringen von Staphylok. ins Blut. Die Staphylok. ver- 

 mögen das Nierenfilter zu durchdringen und in den Urin überzugehen. Es 

 ist dabei nicht erforderlich, dass sie beim Durchschnitt durch die Nieren 

 Nephritis machen. v. Brimn. 



V. Michel (92) veröffentlichte in ausführlicher Weise seinen zweiten 

 Fall von pyämischen Metastasen in Sehnerven, nachdem er schon 

 1898 kurz über ihn berichtet hatte. Klinisch war Iridocyclitis metastatica 

 diagnosticirt worden. Mikroskopisch fanden sich ausser den anatomischen 

 Veränderungen des vorderen Bulbusabschnittes 2 metastatische Herde im 

 Opticus. Sie bestanden aus einer dunkelgefärbten Leukocytenansammlung 

 mit einem quergetroffenen Gefäss als Centrum. Das Lumen dieses Gefässes 

 war mit einer Kokkenmasse ausgefüllt. Gninert. 



*) Was wohl nie ernstlich bezweifelt worden ist. Batmiga/rten. 

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