Pneumoniecoccus. Specielle Pathologie. 75 



de Quervain (178) bespricht, durch 2 Fälle eigener Beobachtung ver- 

 anlasst, die Aetiologie der Pneumok.-Peritonitis. Die Häufigkeit 

 der klinisch primären Pneumok.-Peritonitiden im Vergleich zu den secun- 

 dären, von den Lungen, resp. Brustfell direct fortgeleiteten hat Veranlassung 

 gegeben, einen stricten Gegensatz zwischen diesen beiden Erkrankungen 

 aufzustellen. Verf. nimmt auf Grund seines einen Falles an, dass die so- 

 genannte primäre Pneumok.-Peritonitis wohl häufiger im Anschluss an eine 

 Pneumok.-Infection des Wurmfortsatzes ensteht. Es handelt sich hier um 

 ein lOjähriges Mädchen, das unter den Erscheinungen einer Perforativ- 

 peritonitis appendiculären Ursprungs erkrankte. Es bildete sich ein Abscess, 

 der incidirt wurde. Nach 5 Monaten wurde im freien Intervall der Wurm- 

 fortsatz exstirpirt. Im Abscesseiter fanden sich Pneumok. in Reincultur, im 

 Wurmfortsatz vorwiegend Pneumok. neben Colibac. und Bac. des malignen 

 Oedems. Die Pneumok. zeigten ausgesprochene Thierpathogenitöt. Nach 

 de Qu. ist dies von Wichtigkeit, da Keogius^ in 21 von 40 Fällen von 

 Peritonitis und Appendicitis pneumok.-ähnliche Mikroorganismen fand, die 

 sich von diesen nur durch geringe oder fehlende Thierpathogenität unter- 

 scliieden; Krogius nimmt daher an, dass die Pneumok. im Darm nur als 

 harmlose Saprophyten vorkommen. 



Auch Michaut'- stellt das Vorkommen virulenter Pneumok. im Darm in 

 Abrede und führt die nach seiner Ansicht seltenen Fälle von Pneumok.- 

 Appendicitis auf hämatogene Infection zurück. Verf. beweist durch seinen 

 Fall, dass entgegen der herrschenden Ansicht eine Pneumok. -Appendicitis 

 durch Infection vom Darm her entstehen kann. Er ist auch der Ansicht, 

 dass diesem Infectionsmodus eine gewisse Bedeutung nicht abgesprochen 

 werden kann, wofür ja auch der klinische Verlauf spricht, da oft eine 

 Difierentialdiagnose zwischen Appendicitis und Pneumok.-Peritonitis un- 

 möglich ist. 



Nach de Qu. gruppiren sich die in der Literatur niedergelegten (52 Fälle 

 von Pneumok.-Peritonitis in klinisch primäre, d. h. solche, bei denen die 

 Eingangspforte nicht festgestellt ist, und klinisch secundäre. Hier kann die 

 Eingangspforte sein: 1. die oberen Luft- und Speisewege (Nasenrachen- 

 raum), 2. Lunge und Pleura, 3. Magendarmkanal (benigne und maligne 

 Ulceration; durch Trauma geschädigte Darmwandung; AVurmfortsatz ; 

 Enteritis), 4. die weiblichen Genitalien. 



Bezüglich der Literatur verweist Verf. auf das Sammelreferat von 

 v. Brunn ^ und die Arbeit von Michaut. Schwerin. 



Stoos (193) kommt in seiner hauptsächlich klinischen und pathologisch - 

 anatomischen Arbeit zu dem Resultat, dass die Pathogenese der 

 Pneumok.-Peritonitis im jugendlichen Alter keine einheitliche ist, 

 dass dieselbe viel mehr sowohl durch Propagation des Pneumoc. aus der 



») Jahresber. XV, 1899, p. 811. Ref. 



2) Contribution ä l'etude de le Peritonite ä Pn. chez l'enfant. These de 

 Paris 1901. Ref. 



") Ueber Peritonitis. Sammelreferat. Ctbl, f. allg. Pathol. und pathol. Auat. 

 1901. Ref. 



