J24 Gonorrhoecoccus. Prophylaxe. 



durch Secretstauung ; der Gangverschluss kommt durch Verlöthung der 

 gewucherten Epithelsäume und Abknickung der infiltrirten Wandleisten 

 zu Stande; ausserdem giebt es echte Abscesse durch Einschmelzung der 

 Infiltrationsherde. Gr.-K. fanden sich nur auf den Epithelien der Aus- 

 führungsgänge, aber weder in den Infiltraten noch auf den Drüsenepithelien, 

 die demnach auch von Nobl (wie vom Ref.) als immun angesehen werden. 



Bei den chronischen Fällen findet sich Metaplasie des gewucherten Er- 

 satzepithels der Ausführungsgänge sowie beginnende Organisation der 

 „pericanaliculären Granulationssäume", Tendenz zu Hyperplasie und conse- 

 cutiver Schrumpfung des interstitiellen Bindegewebes der Gänge und des 

 Drüsenstromas , regionäre Gang- und Parenchym- Atrophien und Ab- 

 scedirungen. Endlich bilden gonorrhoische Infectionen eine Prädisposition 

 für die Ansiedelung pyogener Mikroorganismen. 



Kbaus hat unter 8 Fällen von Salpingitis einmal eine Tiefen-Infection 

 mit G.-K. gesehen und unterstützt mit dieser Beobachtung die Anschauung 

 Wertheim's gegenüber der von Bumm, welcher ein tieferes Eindringen 

 bestritten, resp. als ganz ausnahmsweise angenommen hatte. Von dem 

 histologischen Befunde in Kbaus' Fall ist hervorzuheben: Das Epithel zum 

 Theil unverändert, zum Theil mehrschichtig, die Epithelzellen polygonal, 

 durcheinander geworfen; die Schleimhaut kolossal mitEiter- und Randzellen 

 infiltrirt; die Musculatur durch Oedem und Eiterdurchtränkung verdickt; 

 besonders in den nach aussen gelegenen Schichten der Muscularis stellen 

 Muskelbündel, erweiterte Gefässe und Lymphräume, Exsudatmassen ein 

 buntes Bild dar. Das Serosaendothel zum Theil noch deutlich, von Eiter- 

 körper chen durchsetzt und unterlagert. Die G.-K. fanden sich in der Schleim- 

 haut meist intracellulär; in der submucösen Muscularis wurden sie nicht 

 gesehen, wohl aber in der subserösen Muscularis in einem Eiterherd in meh- 

 reren Gruppen und ebenso zwischen den Endothelien und in dem subserösen 

 Exsudat. Daher nimmt Kraus an , dass die Infection von der Tube durch 

 das abdominelle Ostium ins Peritoneum und von da wieder in die Tuben- 

 wand eingedrungen sei. 



Die prophylactischen Bestrebungen sind auch im letzten Jahre 

 sehr lebhaft gewesen; es ist liier nicht der Ort, auf das Einzelne einzugehen 

 — ich weise nur hin auf die zweite in ter nationale Conf er enz, welche in 

 Brüssel stattgefunden hat, auf die Gründung der Deutschen Gesellschaft 

 zur Bekämpfung der Geschlechtskrankheiten, auf das Merkblatt 

 der belgischen Regierung, zu allgemeiner hygienischer Belehrung, das auch 

 die Geschlechtskrankheiten umfasst [vgl. Hopf (302)]. 



Die Prophylaxe der Augenblennorrhoe ist wenig gefördert worden. 



Van der Straeten ist gegen das ÖREDE'sche Verfahren, befürwortet 

 aber die prophylactische Vaginalbehandlung der Mutter und Vorsicht bei 

 der Besorgung der Neugeborenen nach der Entbindung. 



Piliard (363) legt bei der Prophylaxe der Blennorrhoe den Hauptwerth 

 neben den Maassregeln bei der Geburt auf die aseptische Pflege der Augen 

 in den ersten 3 Wochen und ist mehr für allgemeine Belehrung der Heb- 

 ammen und Anzeigepflicht, als für die obligatorische Einführung des Cred^;'- 



