Tetanusbacillus. Serumtherapie. 201 



4. Vollständig ausgebrochener Tetanus konnte auf keine Weise geheilt 

 werden. Bloss 2 Fälle von Tetanus konnten nach subarachnoidaler Injection 

 gerettet werden. Die grösste Verzögerung des Leidens wurde bei intracere- 

 braler Application erreicht. Krompecher. 



Ullrich (637) beschreibt 9 Fälle von Tetanus, vou denen 4 Fälle 

 den BEHRiNG'schen Anforderungen entsprechend mit Antitoxin behan- 

 delt wurden, 2 Fälle diesen Forderungen nicht genügten und 3 Fälle ohne 

 Serum resp. sehr spät damit behandelt wurden. Er spricht nach dem von 

 ihm angeführten Beobachtungsraaterial dem Tetanus-Antitoxin keineswegs 

 in allen Fällen eine sichere Wirkung zu. Auch eine wesentliche Ver- 

 besserung der Mortalitätsziflfer bei möglichst frühzeitiger Anwendung des 

 Antitoxins sei nach den bisherigen Beobachtungen nicht zu erkennen. Bei 

 den schweren Fällen Hesse die Wirkung auch jetzt noch meist im Stich, 

 obgleich grade diese gewöhnlich früh zur Beobachtung kommen. Die leich- 

 teren Fälle dagegen böten ein besseres statistisches Resultat. Jochmann. 



Fries (601) stellt eine Anzahl Literaturangaben zur Frage über den 

 Werth der Serum therapie des Tetanus zusammen, fügt einige Kran- 

 kengeschichten aus der Chirurg. Klinik zu München bei und präcisirt den 

 gegenwärtigen Stand der Lehre von der Serumtherapie etwa wie folgt: 

 Ein abschliessendes Urtheil über den Werth des Tetanus- Antitoxins könne 

 man sich noch nicht bilden, da noch zu wenig Beobachtungsmaterial, nament- 

 lich aus der Privatpraxis, vorliege. Jedenfalls müsse es weiter erprobt werden. 

 Möglichst frühzeitige Anwendung, in möglichst hohen Dosen und in mehr- 

 maligen Injectionen sei erforderlich. Selbst bei strikter Einhaltung der 

 BEHKiNG'schen Forderungen sei keine Garantie für einen Erfolg gegeben. 

 Acute schwere Formen würden scheinbar nicht günstig beeinflusst. Die 

 S3^mptomatische Therapie müsse mit der Serumtherapie Hand in Hand gehen. 

 Besonderer Werth müsse auf die locale Wundbehandlung gelegt werden. 



Jochmann. 



Jaenicke (608) berichtet über einen in Anschluss an eine Schusswunde 

 bei einem 22jährigen Knecht entstandenen schwereren Tetanusfall, dessen 

 Incubationszeit 6 — 14 Tage dauerte, und der durch subcutane Behandlung 

 mit Antitoxin heilte. Krompecher. 



Erbse (598) stellt 50 Fälle von Tetanus aus der neueren Literatur 

 zusammen und schliesst aus ihnen: Die Prognose beiTetan. traumaticus 

 hat sich in den letzten 10 Jahren nicht günstiger gestaltet. Die Antitoxin- 

 Behandlung macht die andern Behandlungsmethoden beim Tetanus keines- 

 wegs entbehrlich. Die Antitoxinbehandluug innerhalb der ersten 36 Stunden 

 nach Auftreten der tetanischen Erscheinungen hat für die Praxis noch keinen 

 deutlich sichtbaren und unzweifelhaften Nutzen. Für die Prognose bietet 

 den besten Anhalt noch immer die Incubationsdauer. Je länger diese war, 

 um so günstiger darf man im Allgemeinen die Prognose stellen. 



Im Anschluss daran beschreibt Verf. einen zur Section gekommenen 

 Tetanusfall, bei dem sich im Rückenmark Hyperaemie und Oedem 

 und an den Ganglienzellen ein Zerfall der Nissl- Körperchen erkennen Hess. 



Jochman7i. 



