Typhusbacillus. Casuistisches. 289 



Typhus dui'chgemacht hatte und die plötzlich mit Durchfall, Leib- und 

 Kreuzschmerzen erkrankte. Es wurde doppelseitige Adnexerkrankung 

 diagnosticirt und die Laparotomie vorgenommen. Eechts fand sich eine 

 Salpingitis. Aus dem Eiter der rechten Tube wurden neben einem 

 saprophytischen Bacterium Bac. gezüchtet, die sich bei weiterer Prüfung 

 vor Allem durch die PFEiFFER'sche Serumprobe mit Sicherheit als Typhus- 

 bac. erwiesen. Es ist dies der erste Befund von Typhusbac. in der Tube. 

 Verf. ist der Ansicht, das die Tj^husbac. vom Uterus her in die Tube ein- 

 gewandert sind. Dafür spricht die Symbiose mit dem saprophytischen Bac. 



Baiscli. 



Pfeiffer (875) schildert einen Fall als Typhus mit Pleuritis exsu- 

 dativa, der mit allgemeinen Krankheitserscheinungen begann und vom 

 3. (!) Krankheitstage an die Zeichen einer Pleuritis dextra darbot. Li der 

 Klinik wurde vom 5.-17. Krankheitstag ein continuirliches Fieber (ca. 39*^) 

 festgestellt. Vom 25.-35. Krankheitstag hielt sich die Temperatur um 

 38^. Es fanden sich ein Milztumor, niedriger Puls (um 80), mehrere rose- 

 olaver dächtige Flecke, dünne helle Stühle und anfangs die physikalischen 

 Symptome einer beginnenden Pleuritis exsudativa. Allmählich bildete sich 

 ein erheblicher Erguss aus, der 2mal abgelassen wurde. 



Das Exsudat war blutig serös. 



Die bacteriologische Untersuchung desselben im Kgl. hygienischen In- 

 stitut (Dr. Neumann) ergab mikroskopisch 1. bewegliche, typhusähnliche 

 und 2. dickere, sporentragende Stäbchen. 



Culturen auf Gelatine negativ, auf Agar eine typhusähnliche (!) 

 Colonie, die aber schon am nächsten Tage von den Colonien des sporen- 

 tragenden Bac. überwuchert war, so dass eine Eeinzüchtung der t^'^plius- 

 ähnlichen Stäbchen nicht mehr gelang. Das bei der 2. Punction gewon- 

 nene Exsudat war steril. 



Das zuerst gewonnene Pleuraserum agglutinirte Typhusbac. im Ver- 

 hältniss 1 : 30, das Blutserum des Kranken vom 33. Krankheitstag 1:10 

 nach 2 Stunden, nicht aber im Verhältnisse 1 : 30. Das bei der 2. Punction 

 erhaltene Pleuraexsudat liess eine agglutinirende "Wirkung nicht erkennen ^. 

 Schottmüller. 



^) Warum der geschilderte Fall von Pfeiffer nicht als gewöhnliche Pleu- 

 ritis exsudativa (tuberculosa) , sondern als Typhus mit Pleuritis aufgefasst 

 wurde, ist dem Ref. gänzlich unverständlich. 



Kein einziges klinisches Symptom würde gegen die erstere Annahme sprechen 

 und für die letztere ist ein sicheres Anzeichen überhaupt nicht beobachtet. Denn 

 auf den mitgeth eilten Symptomencomplex einschliesslich der roseolaverdäch- 

 tigen Flecke kann man doch gerade im Anbetracht des vorhandenen Exsudats 

 die Diagnose Typhus nicht stützen. 



Dazu hätte es in diesem Fall unbedingt des sicheren Nachweises der Typhus- 

 bac. oder wenigstens einer positiven BIutserura-Reaction bedurft. Die letztere 

 i^ negativ gewesen; und wenn das Pleuraserum auch 1 : 30 Typhusbac. agglu- 

 tinirt, so kann nach den heutigen Erfahrungen ein solches Serum trotzdem als 

 specifisch wirkend und die Diagnose Typhus stützend nicht angesehen werden. 

 Wenn der Verf. annimmt, dass die oben mitgetheilte bacteriologische Unter- 

 suchung „mit grösster Wahrscheinlichkeit Typhusbac. oder wenigstens dem 



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