„Paratyphusbacillen". Casuistisches. 299 



Serum der Kranken in der Kegel Typhusbac. nicht, wohl aber Paratyphus- 

 bac. Typus II agglutinirte. In einem Fall, der sich klinisch dadurch aus- 

 zeichnete, dass die Temperatur zwischen 35*^ und 87,5^ C. schwankte, zeigte 

 das Serum in der Verdünnung' 1 : 1440 agglutinii'ende Wirkung auf Para- 

 typhusbac. und 1 : 720 auf Typhusbac. Da der ÖATTELLANi'sche Versuch 

 ergab, dass das Serum nach Sättigung mit Paratyphus noch Typhusbac. zu- 

 sammenballte, nahmen die Verflf. hier eine Mischinfection an ^. 



Durch vorliegende Arbeit ist vor allem der Beweis erbracht, dass der 

 Paratyphus auch epideniieartig auftreten kann. 



Wenn auch bei den in Rede stehenden Fällen der angenommene Erreger 

 der Krankheit aus Blut oder Ausscheidungen uiclit gezüchtet wurde, so ist 

 doch nach dem Ausfall der Serum- Eeaction an der von den Verflf. ange- 

 nommenen Aetiologie nicht zu zweifeln. Schottmüller. 



Schmidt (926) berichtet über einen Fall von septischer Eudocar- 

 ditis, die sich an eine eitrige Cholecystitis und Cholangitis anschloss. Der 

 33jährige Mann machte December 1901 und Januar 1902 typische x^nfälle 

 von Cholecystitis durch. Nach dem letzten Anfall verschwand das Fieber 

 nicht wieder, es zeigte intermittirenden Character und erreichte oft die 

 Höhe von 4P und 42". In den letzten 4 Wochen vor dem Tode ((3. April) 

 traten häufig Schüttelfröste auf. Klinisch wurde beobachtet: Druckem- 

 ptindlichkeit der vergrüsserten Leber, Milztumor, Bronchitis, Pleuritisex- 

 sudat, parenchymatöse, hämorrhagische Nephritis und am Herzen systolische 

 Geräusche. Die Section ergab: Endocarditis, Valv. tricuspidal. Abscesse 

 und pneumonische Herde in den Lungen, Pleuritis, hämorrhagische Nephritis, 

 cholangitische Abscesse in der Leber, Cholecystitis und Steine in der 

 Gallenblase. 



Aus dem steril aufgefangenen Harn, den endocarditischen Auflage- 

 rungen, dem Gallenblaseninhalt wurden Bac. gezüchtet, die sich morpho- 

 logisch-culturell echten Typliusbac. vollkommen analog verhielten (!) Da- 

 gegen agglutinirte weder Typhus-Recon valescentenserum noch hochwerthiges 

 Typhus-Immunserum die gefundenen Bac. Verf. hält dieselben daher nicht 

 für Typhusbac.-^), sondern bezeichnet sie als Paratyphusbac. und stellt sie 

 auf eine Stufe mit den von Shiga, Keuse und Flexner beschriebenen Dy- 

 senteriebac. Dagegen hält es der Verf. „vom Standpunkt ordnender Syste- 



^) Ref. kann die Auflassung der Vertt'., dass dieser Fall als Mischinfection an- 

 zusehen ist, nicht theilen. So verlockend diese Annahme in Anbetracht des 

 ÜATTELLANi'schen Versuchos auch ist, so hält es Ref. zur Beglaubigonj^ eines so 

 ausserge wohnlichen Ereignisses doch für nothwendig, dass im Blute beide Bac- 

 Ai'ten nachgewiesen werden. Ja es ist nicht einmal der Beweis erbracht, dass 

 der Patient der Möglichkeit einer Typhusinfection ausgesetzt war und endlich 

 kann doch das klinische Bild — der scheinbare afebrile Verlauf (CoUapstem- 

 peratur infolge von copiösen Erbrechen und Durchfall) — nicht für die Dia- 

 gnose einer Mischinfection verwerthet werden, wie es die Verff. zu wollen 

 scheinen. 



'^) Dass diese Schlussfolgerung nicht ohne Weiteres erlaubt ist, geht aus den 

 Beobachtungen verschiedener Forscher hervor. (Vergl. P. T. Muelleb. Münch. 

 med. Wochenschi-. No. 1902, p. 60.) Es kann sich hier sehr wohl um Typhus- 

 bac. gehandelt haben, die aber infolge der Monate lang dauernden Krankheit 



