432 Tuberkelbacillus. Tuberkulin. 



Liehen scrophulosorum, mit Epithelioid- und Riesenzellen. — T.-B. fand er 

 in keinem Fall. Die normale nicht reagirende Haut war immer frei von 

 tuberkulösen Veränderungen. — Verf. glaubt daher, „dass jede nach Tu- 

 berkulininjectionen eintretende örtliche acute Entzündung (Reactionszone) 

 das Zeichen ist für specifische, an Ort und Stelle vorhandene, makroskopisch 

 nicht nachweisbare Veränderungen" ^ Die diffuse Röthe — auch das so- 

 genannte Tuberkulinexanthem — setzt sich aus unendlich vielen örtlichen 

 Reactionszonen zusammen (vgl. Fall 17). — Therapeutisch ist dies bei Lupus 

 sehr zu berücksichtigen; die Grenzen sind mittels der Tuberkulinreaction 

 zu bestimmen, Kraemer. 



Preisicli und Heim (1435) erhielten beiThieren Tuberkulinreac- 

 tion, welchen T.-B. oder tuberkulöses Material in Collodiumsäckchen intra- 

 peritoneal eingenäht war, wenn das Material 12 Tage in der Bauchhöhle 

 verweilt hatte. Es ist also tuberkulös erkranktes Gewebe zum Zustande- 

 kommen der Reaction nicht nöthig. 



W^eitere Injectionen von T.-B. und tuberkulösem Gewebe (käsigen Drüsen, 

 Milz- und Lebertuberkeln) zusammen riefen bei gesunden Kaninchen keine 

 Tuberkulinreaction hervor, also kann der hypothetische Stoff, welcher mit 

 dem Tuberkulin zusammen zu Fieber führt, nicht in den Bac. oder den tuber- 

 kulösen Massen enthalten sein. 



Anders war es mit dem Blut oder Blutserum tuberkulöser Meerschwein- 

 chen; mit Tuberkulin zusammen injicirt gab es deutliche Reaction. Blut- 

 serum tuberkulöser Kinder mit Tuberkulin zeigte kein gleichförmiges 

 Ergebniss, dagegen überraschenderweise eine starke Reaction, wenn es mit 

 Kochsalzlösung verdünnt war. 



Nach diesen Versuchen kommen die Verff. zu dem Schluss, dass durch 

 die Injection des tuberkulösen Serums, ebenso wie durch die aus dem Collo- 

 diumsäckchen diffundirten Stoffe eine toxische Wirkung auf den Kanin- 

 chenorganismus ausgeübt wurde und die dadurch bedingte Veränderung 

 erst dem Tuberkulin die fiebererzeugende Wirkung verlieh. Es sind die 

 eigentlichen specifischen Toxine gar nicht zur Hervorrufung der Reaction 

 nöthig, sondern auch deren Wirkung ist eine ind irecte , und so kann es nicht 

 Wunder nehmen, dass auch bei andei'en Krankheitsprocessen und unter 

 anderen Beeinflussungen des Organismus die gleiche Reaction eintreten kann. 

 Alle die Theorien, welche die Tuberkulinreaction mit den Verände- 

 rungen in Verbindung bringen, die ein localer Process bewirkt 

 hat, lassen sich nicht aufrecht halten. Es folgt daraus aber auch, dass die 

 Tuberkulinreaction wohl bei gesund erscheinenden Thieren verwerthbar ist, 

 bei Menschen aber zur Differentialdiagnose nur mit grosser 

 Vorsicht benutzt werden darf nach Ausschliessung aller anderen Krank- 



^) Jadassohn macht in einem Referat den Einwand, dass ja Tuberkulininjec- 

 tionsstellen auch reagiren können. Das spricht aber nicht unbedingt gegen K., 

 denn diese Stellen haben eben eine gewisse tuberkulöse Veränderung erlitten 

 (wenn auch ohne Mitwirkung von lebenden Bac). Es spricht vielmehr eher 

 für K., dessen sehr wichtige Befunde natürlich noch der Nachprüfung be- 

 dürfen. Ref. 



