478 Tuberkelbacillus. Hauttuberkulose. 



tuberkulöse und dass beim Bestehen beider Affectionen zugleich es sich um 

 von einander unabhängige Localherde handelt'. Alle Localaffectionen kön- 

 nen aber zu einer allgemeinen Tuberkulose führen, deren Vorkommen noch 

 einer systematischen Beobachtung und Statistik bedarf. — Die Therapie 

 muss in erster Linie eine locale sein. Kraemcr. 



Oossiier's (1264) Fall von Purpura bei Tuberkulose betrifft einen 

 Soldaten, welcher in den ersten 2 Dienstjahren einen kalten Abcess am 

 Eücken und eine trockene Pleuritis überstand und bei welchem dann im 

 Anschluss an ein Trauma sich eine Hodentuberkulose unter Smaligem Aus- 

 bruch einer Purpura — jedesmal nach dem Aufstehen — entwickelte, welche 

 nach der Castration nicht wiederkehrte. Die Resorption von Toxinen aus 

 zerfallenen tuberkulösen Herden (Wiechellu.A.) scheint Verf. die nächst- 

 liegende Erklärung für die Entstehung der Purpura zu sein. Kraemer. 



Roemiscli (1459) theilt kurz einen Fall mit, in welchem ein Phthisiker 

 mit Cavernenerscheinung im rechten Oberlappen 4 Tage nach einer Hä- 

 moptoe Purpura bekam. Dieselbe, zuerst nur an den Vorderarmen und 

 Händen auftretend, wiederholte sich, ohne Hämoptoe, nach 2 Tagen mit 

 Ausbreitung auf Oberarme, Schultern, Hüften und Oberschenkeln, — Die 

 Ursache sucht R. mit Wiechell in der Resorption von Toxinen aus einem 

 plötzlich zerfallenden tuberkulösen Herd. Kraemer. 



Als „Erytheme pretuberculeux" beschreibt Claude (1200) einen 

 Fall von scharlachähnlichem Exanthem bei einem 2t3jährigen, hereditär 

 belasteten und früher schon tuberkulösen Mädchen, welches unter den Er- 

 scheinungen einer schweren Infection in 4 Wochen zum Tode führte. Ausser 

 einer leichteren alten Spitzentuberkulose führte erst die mikroskopische 

 Untersuchung zur Entdeckung von massenhaften kleinsten Tuberkelknöt- 

 chen mit Bac, in den stark hyperämischen Tjungen, Leber und Milz. Die 

 Patientin war nur einige Tage vor dem Ausbruch der Krankheit unwohl. 

 — Das Exanthem hält Verf., analog den anderen „Tuberkuliden", für ein 

 toxisches, das durch besondere Virulenz der Bac. bedingt sei "". Kraemer. 



Pick (1429) stellt 43 Fälle von Lupus erythematosus aus der Bres- 

 lauer Klinik zusammen, um daran die Beziehungen desselben zur Tuber- 

 kulose zu Studiren. Es waren davon 1 8-42 ^/^^ auf Tuberkulose aus irgend 

 einem Grunde verdächtig, wälu'end bei 58*^/,, alle Anhaltspunkte dafür 

 fehlten, trotz genauer klinischer Untersuchung und oft langer Beobachtungs- 



^) Es ist jedoch'jzu beachten, dass Hauttuberkulose und Lungentubei'kulose 

 auch von einander abhängig, sowie dass sie Metastasen von einem dritten älteren 

 tuberkulösen^Herd sein können. Ref. 



^) Der Name „pretuberculeux" ist nicht recht verständlich. Es könnte sich 

 höchstens um ein gleichzeitig mit hyperacuter Miliartuberkulose ausgebrochenes 

 Exanthem handeln, lieber eine mikroskopische Untersuchung der Haut ist nichts 

 angegeben, daher ist auch der toxische Ursprung nur hypothetisch. Eine bacil- 

 läre Genese erscheint der ganzen Beschreibung nach viel wahrscheinlicher*. Ref. 



*) Da eine Propagation der Miliartuberkulose auf die Haut bisher noch von 

 keiner Seite beobachtet ist, erscheint mir die Annahme eines complicirenden 

 Exanthems (unbekannten Urspnmgs) doch wahrscheinlicher. Baumgarten. 



■') Ich finde'in Pick's Tabelle 22 der Tuberkulose verdächtige Fälle, was den 

 Procentsatz wesentlich erhöht! Ref. 



