Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 483 



Unter den acuten Formen der Lungentuberkulose unterscheidet 

 Fraenkel (1244) 1. die circumscripten, 2. die disseminirten, 3. die mehr 

 diffusen Affectionen (von der acuten Miliartuberkulose und der Tuberkulose 

 des Kindesalters sieht F. hier ab). Als gemeinsames ätiologisches Moment 

 liegt denselben die Aspiration zu Grunde, von einem bestehenden tuber- 

 kulösen Herd aus, sei es mit oder ohne vorausgegangene Blutung. Zu 

 den circumscripten Formen (Spitze) führt hauptsächlich die initiale Hä- 

 moptoe. Ist die Blutung bedeutender oder von längerer Dauer, so ent- 

 steht „die hämoptoische Form der disseminirten acuten Tuber- 

 kulose" (Bäumlee), welche sich weiter über die Lunge verbreitet (zu- 

 erst zahllose linsen- bis erbsengrosse luftleere, blut- oder braunrothe 

 Herde mit nachheriger Verkäsung). Durch die Aspiration ohne Blutung 

 — Caverueninhalt ^ kommt „die multiple käsige Bronchitis und 

 Peribronchitis" zur Entwicklung (erbsen- bis wallnnssgrosse Käse- 

 knoten mit centralem Bronchus). Zuweilen tritt hierbei von vornherein 

 eine Tendenz zur Schmelzung der tuberkulösen Herde ein, besonders bei 

 Diabetes, oder nach Influenza : „galoppirende Schwindsucht". Hier ist 

 die Mitwirkung einer Mischinfection sehr wahrscheinlich, während die vor- 

 hergenannten und eine weitere Form, „die lobäre oder pseudolobäre 

 acute käsige Pneumonie", wohl nur den T.-B. allein ihre Entstehung 

 rerdanken. Diese Form hat am meisten Aehnlichkeit mit einer gewöhn- 

 lichen Pneumonie, aber das Fehlen einer Krise, der schlechte Allgemein- 

 zustand des Patienten lassen bald die richtige Diagnose stellen. Sie setzt 

 sich zusammen aus einer einfach entzündlichen Umgebung, „gelatinöse 

 Pneumonie", bedingt durch die diffusiblen Toxine, und aus dem proliferirten 

 Alveolarinhalt, welcher allmählich der Verkäsung verfällt. In seltenen 

 Fällen kann diese Infiltration einer bindegewebigen Organisation Platz 

 machen, ein Krankheitsbild, welches Verf. mit dem Namen „subacut ver- 

 laufende fibröse Phthise" bezeichnet. Kraemer. 



Mittels verschiedener Versuchsanordnungen weist Saenger (1475) nach, 

 dass bei der Aetiologie der Lungentuberkulose die Inhalatiousinfec- 

 tion keine maassgebende Rolle spielen kann. Von vornherein erscheint es 

 unwahrscheinlich, dass Staubpartikelchen ohne Weiteres bis zu den Alve- 

 olen gelangen können, da die mechanischen Bedingungen dagegen sprechen. 

 So sah Verf. in einer zickzackförmig gebogenen Glasröhre verschiedene 

 Pulver bei Aspiration von der anderen Seite sich sofort an den Knickungen 

 niederschlagen. Bei Aspiration von Rauch oder auch Luft allein (besonders 

 construirte Flasche) bewegte sich der betr. Strom stets mit gewisser Gewalt 

 in der Richtung des Rohres, auch nach Austritt aus demselben. Es müssen 

 also auch kleinste Staubtheilchen oder Bacterien diesem Beharrungsgesetz 

 unterliegen. Nach alledem hält Verf. daran fest, dass in der Einathmungs- 

 luft vorhandene Staubtheilchen in dieser schwebend kaum über die Anfangs- 

 theile der Bronchial-Verzweigungen hinauszudringen vermögen. Denkbar 



stimme ich in allem Wesentlichen mit Ribbert's Anschauungen, die Genese der 

 Lungentuberkulose betreffend, überein. Ref. 



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