484 Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 



aber wäre es, dass bei starker Inspiration und leichtflüssigem Tracheal- oder 

 Broncliialsecret bac.-lialtige Theilchen von oben nach unten gleiten könnten, 

 was aber naturgemäss mehi* Zeit bedarf, und wozu mehrere Momente mit- 

 wirken müssen, sodass dies praktisch für die Aetiologie der Lungentuber- 

 kulose nicht in Betracht kommt. Kraemer. 



Auer (1145). Mittheilung zweier sehr interessanter Fälle (aus dem pa- 

 thologischen Institut zu Kiel) von anscheinend reiner croupöser Pneumonie*, 

 deren mikroskopische Untersuchung das massenhafte Vorhandensein von 

 T.-B. im Alveolarexsudat, nicht im Lungengewebe, erwies ^. Kraemer. 



Schmorl (1485) unterzieht die theils oben, theils im letzten Jahres- 

 bericht (p. 379) referirten Ausführungen Ribbeets betr. die Genese der 

 Lungentuberkulose einer eingehenden kritischen Besprechung. Er be- 

 merkt im Voraus, dass er „das Vorkommen einer durch hämatogene Infec- 

 tion bedingten Lungentuberkulose bezw. Lungenschwindsucht keineswegs 

 in Abrede stelle, aber für die grosse Mehrzahl der Fälle diesem Infections- 

 modus gegenüber der aerogenen Infection eine grössere Bedeutung nicht 

 einzuräumen im Stande sei." 



Mit seiner Kritik setzt Schmoel bei der von Eiebeet als Ausgangs- 

 punkt seiner Beweisführung genommenen Miliartuberkulose ein und stellt 

 sich auf Grund eines sehr grossen Sectionsmaterials vollständig auf Seite 

 der WEiGEET'schen Lelire von der Entstehung der allgemeinen acuten 

 Miliartuberkulose. Bei 123 solchen Fällen konnte er in 95 bezw. 96,7 "/^ 

 einen oder mehrere grosse Einbruchsherde in Venen, Arterien oder ins 

 Lymphgefässsystem (Duct. thoracicus) nachweisen; dabei wurden nur solche 

 Gefässheerde in ursächliche Beziehung zur Miliartuberkulose gesetzt, welche 

 durch ihre Grösse auch Gewähr boten, dass sie bestimmt um vieles früher 

 als die in den Organen vorhandenen Knötchen entstanden waren. 



Während Ribbeet an Stelle des nach der WEiGEET'schen Lehre notli- 

 wendig anzunehmenden grossen Gefässherdes unzählige kleine, nach und 

 nach zur Entstehung kommende Herde annimmt, erkennt Schmoel solch 

 mikroskopisch kleinen Gefässtuberkeln und bacillenhaltigen Thromben — 

 an deren thatsächlichem Vorkommen er übrigens nicht zweifelt — eine 

 wesentliche Bedeutung für die Genese der acuten Miliartuberkulose nicht 

 zu. Er fand in den meisten Fällen ihre Zahl nicht so gross, wie es nach 

 Ribbeet's Schilderungen scheinen könnte. 



Gegenüber Ribbeet's Angabe, dass die von oben nach unten zu gleich- 

 massig abnehmende Grösse der Tuberkelknötchen darauf hinweise, dass 



*) Dass gar keine histologisclien Unterschiede von dem Bilde einer „reinen 

 croupösen Pneumonie" bestanden haben sollten, ist mir nach Allem, was ich 

 über die histologischen Wirkungen der T.-B. weiss, sehr unwahrscheinlich. 



Bautngarten. 



^) Die Frage der Ursache wird ofien gelassen. Im 2. Fall — der 1. ist sehr 

 kurz mitgetheilt — wird an den Besuch einer phthisischen Person gedacht. 

 Hier bestand auch eitrige Erweichung einer Spitze. Könnte da nicht der pri- 

 märe Herd gesessen haben? Die Frau erkrankte 41 Tage nach gynäkologischer 

 Ojieration (Castration). Warum wurde sie operirt? Daneben bestand frische 

 Miliartuberkulose der Leber und der rechten Pleura. Ref. 



