Tuber kelbacillus. Lungentuberkulose. 487 



Nach dem von ihm und BiRCH-HiESCHrELD zusammengetragenen Mate- 

 rial hält es ScHMOEL für wahrscheinlich, dass die durch Inhalation der 

 Bac. entstehende Spitzentuberkulose ihren Ausgang vorwiegend von mitt- 

 leren und kleineren Bronchien nimmt. Die Zahl der beweiskräftigen, ein- 

 deutigen Fälle bezeichnet er selbst als noch nicht gross genug, um in dieser 

 Hinsicht ein sicheres Urtheil zu gestatten. Hegler. 



Orth (1405) erörtert in eingehender Weise die Histologie und 

 Aetiologie der Lungenschwindsucht, wobei er besonders die „käsigen 

 Pneumonien" ins Auge fasst. Er hält seinen Gegnern in dieser Frage 

 gegenüber, zu denen auch der Eef. gehört, daran fest, dass Tuberkel und 

 käsige Pneumonien, obw^ohl durch dasselbe Agens, den T.-B., hervorgerufen, 

 doch im morphologischen Sinne wesentlich verschieden seien: Die 

 Tuberkel sind nach Orth wesentlich Proliferations-, die käsigen Pneumonien 

 wesentlich Exsudationsproducte. Ref. hat an anderer Stelle^ ausgeführt, 

 dass gewiss jeder Fachgenosse Herrn Collegen Orth gern zugeben wird, 

 dass im Allgemeinen in den Tuberkeln das proliferative, in den käsigen 

 Pneumonien das exsudative Moment überwiegt, dass aber doch auch Tuber- 

 kel mit reichlichem Exsudatgehalt und käsige Pneumonien mit reichlicher 

 Gewebszellenwucherung vorkommen und dass in der Mischung der beiden 

 Factoren, Exsudation und Proliferation, alle möglichen Uebergänge zwischen 

 Tuberkeln und käsigen Pneumonien zu finden sind, während rein exsu- 

 dative käsige Pneumonie und rein proliferative Lungentuberkel nicht 

 existiren, so dass alles in allem doch nur mehr quantitative und graduelle, 

 nicht principielle und essentielle Unterschiede in der histologischen Zu- 

 sammensetzung zwischen Tuberkeln und käsigen Pneumonien zu statuiren 

 sind, eine morphologische „Dualität" der beiden Producte also nicht wohl 

 aufrecht zu erhalten ist. Baumgarte^i. 



Orth (1401) bespricht die Frage nach der Ursache der käsigen 

 Pneumonie auf Grund von histologischen und bacteriologischen Unter- 

 suchungen seines damaligen Assistenten Dr. Ophüls. Das wichtigste Re- 

 sultat der ätiologischen Untersuchung ist, dass es käsig-pneumonische Pro- 

 ducte giebt, welche nur T.-B. enthalten, während andere ein Bacterien- 

 gemisch aufweisen. Histologisch zeigen diese beiden Gruppen typische 

 Verschiedenheiten, die sich im Allgemeinen kurz dahin zusammenfassen 

 lassen, dass in den Mischfällen mehr die Erscheinungen der gewöhnlichen 

 Bronchopneumonien hervortreten, während die rein bacillären Formen 

 schon frühzeitig centrale Verkäsung, stärkere Wucherung des Alveolar- 

 epithels und, in den chronischeren Fällen, Bildung „tuberkulösen Granu- 

 lationsgewebes" erkennen lassen. Unter den, die T.-B. in denverkäsenden 

 Pneumonien begleitenden Mikroorganismen spielen die Pneumok. die 

 Hauptrolle (68,75*^/0 der Fälle), weit seltener Streptok oder anderweitige 

 Bacterien. Nach den vorliegenden Untersuchungen übertreffen die rein 

 tuberkulösen (bacillären) käsigen Pneumonien an Zahl erheblich die Misch- 

 fälle. In den Cavernen kommen allerdings, wie bereits früher festgestellt 



1) Vgl. diesen Bericht p. 473 und 489. Ref. 



