Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 489 



exsudative Processe betheiligt (Fibrin, Leukocyten). Der Fibrinbefund 

 schwankt je nach dem Entwicklungsstadium (Maximum auf der Höhe der 

 Entwicklung oder kurz nachher, Verschwinden bei der Verkäsung) oder 

 nach Menge und Virulenz der T.-B. Andererseits sind bei der käsigen 

 Pneumonie stets auch proliferirende Veränderungen vorhanden, wie auch 

 Oeth zugiebt (abgestossene , epithelioid umgeformte Alveolarepithelien, 

 Bildung von Riesenzellen und von epithelioiden Zellverbänden). Wenn 

 hier aber, was auch Baumgakten zugiebt, die exsudativen Processe vor- 

 walten, so kommt dies zum Theil daher, dass hier Hohlräume (Alveolen) 

 vorliegen, wo eine Gewebsformation schwerer stattfinden kann; wichtiger ist 

 aber die besondere Aetiologie dieser pneumonischen Herde, welche zumeist 

 durch Aspiration von Caverneninhalt entstehen. Hierbei kommen nicht nur 

 lebende T.-B., sondern auch allerhand andere Bacterien, sowie die Stoff- 

 wechselproducte resp. Proteine dieser und der T.-B., besonders auch schon 

 abgestorbener, zur Wirkung. Da diese in gelöstem Zustande und schon vor- 

 gebildet sind , so muss ihre Wirkung zuerst stattfinden , während die echt 

 tuberkulösen Veränderungen, dem langsamen Wachsthum ihrer Erreger ent- 

 sprechend, erst späterhin in Erscheinung treten. In diesen Verhältnissen 

 sieht Verf. hauptsächlich den Grund der verschiedenen Meinungen. — Auch 

 den von Orth angeführten topographischen Verschiedenheiten, dass der 

 gewöhnliche Tuberkel inte r alveolär, die Pneumonie intraalveolär locali- 

 sirt sei, kann Baumgarten nicht zustimmen. Die interstitiellen, an die 

 Alveolen angrenzenden Tuberkel greifen stets auf die Alveolarwand und 

 damit auf die Alveole über und bei der käsigen Pneumonie sind später 

 immer auch die Alveolarwände verkäst, als Zeichen, dass sich die T.-B. 

 darin ausgebreitet haben. Die Verschiedenheit der primären Localisation 

 ist nur die Folge der verschiedenen Infectionsweise : hämatogen — inter- 

 alveolär; bronchiogen (Aspiration) — intraalveolär. — Es bestehen also 

 durchweg nur quantitative, oder durch den verschiedenen Ausgangspunkt 

 bedingte, nirgends aber principielle Unterschiede. Die histologische Iden- 

 tität ist eine natürliche Folge der Identität des ätiologischen Momentes. 

 Uebergangsformen und Abstufungen beider Processe sind stets zu finden. 



Kraemer. 



Das zweibändige Werk von Jacob und Pannwitz (1294) über Ent- 

 stehung und Bekämpfung der Lungentuberkulose ist nach den 

 Worten der Einleitung entstanden in der Absicht, „die Bedingungen zu 

 ergründen, unter welchen es dem in den menschlichen Organismus ein- 

 gedrungenen T.-B. überhaupt möglich ist, die specifischen krankhaften 

 Gewebsveränderungen, die eigentliche Krankheit zu erzeugen". Nach Ab- 

 lehnung der directen erblichen Uebertragung und der Lehre der reinen 

 Contagionisten muss mehr als bisher nach den disponirenden Ursachen ge- 

 sucht werden. — Dies ist das Grundprincip des Werkes, welchem die Verfif, 

 die Ergebnisse ihrer Forschungen und die Consequenzen anzugliedern 

 durchweg bestrebt sind. 



Die Verff. wandten sich zu diesem Zwecke direct an die Kranken der 

 Lungenheilstätten mittels genau erläuterter Fragebogen , auf welchen die 



