490 Tuberkelbacillus. Lungentuberkulose. 



Krankengeschichten von ihnen selbst niedergeschrieben wurden. Das 

 Material umfasst 3295 eingegangene Fragebogen (s. Schemata), welche 

 auf 33 Tabellen /Aisammengestellt sind. Ausserdem wurden die Journale 

 von 612 an Tuberkulose verstorbenen Personen aus 2 Lebensversicherungs- 

 gesellschaften benützt. Darnach kommen die Verff. zur Aufstellung folgender 

 Capitel , welche nach ihren statistischen Resultaten mit weitgehender Be- 

 rücksichtigung der Literatur besprochen werden: 



1. Heredität und Disposition in ihren Beziehungen zur 

 Lungentuberkulose. Bei den 3295 Fällen kam Tuberkulose der Eltern 

 900mal vor, aber nur 119mal war elterlich erseits die Tuberkulose vor 

 der Geburt des Patienten vorhanden, woraus die Verff. nur in einer ver- 

 schwindend kleinen Anzahl das Bestehen einer directen hereditären Be- 

 lastung entnehmen^. — Die congenitale Disposition findet nach der Sta- 

 tistik keine genügende Stütze. — Bei 172 Fällen mit Tuberkulose der 

 Eltern bestand kein Zusammenleben mit denselben. 



2. Die Beziehungen zwischen Scrophulose und Tuberkulose. 



Als Scrophulose wollen die Verff. einen Complex von klinischen Sym- 

 ptomen bezeichnet wissen, welche entweder aus einer mangelhaften congeni- 

 talen Anlage, oder aus den Einflüssen schädlicher äusserer Umgebung ent- 

 springen. Gesellen sich Drüsen Veränderungen dazu, so entsteht je nachdem 

 die „tuberkulöse" oder die „pyogene" Scrophulosis. — Ihrem eigenen 

 Material (ß73mal Angabe früherer scrophulöser Symptome) legen Verff. 

 bei der Unbestimmtheit der Erscheinungen nicht viel Werth bei. Sie werfen 

 aber die Frage auf, ob bei der Häufigkeit der kindlichen Drüsentuberkulose 

 hier nicht die Keime latent bleiben, später bei bestimmten Gelegenheiten 

 mobilisirt werden und dann zu einer Lungentuberkulose „von innen her" 

 führen könnten, und sie glauben diese Frage bejahen zu können^. 



3. Die Entstehung der Tuberkulose durch T.-B.-haltige Nah- 

 rung. 



Verff. glauben, dass eine Infection z. B. mit Milch stattfinden kann, be- 

 sonders im Kindesalter, wo die natürlichen Abwehrbewegungen noch nicht 

 ausgebildet sind. Die Bac. können die Darm wand passiren, sich in den 

 Mesenterialdrüsen einkapseln und eventuell später zu Lungentuberkulose 

 führen. 1 eigener, 8 Fälle aus der Statistik und viele Literaturfälle von 

 Milchin fection sind angeführt, während für die Fleischinfection , welche 

 Verff. auch für möglicli halten, keine eigenen Fälle berichtet werden können. 



^) Ich halte diesen Schluss für ungerechtfertigt. Verff. weisen nachher selbst 

 darauf hin , dass die Eltern doch auch vorher schon unbemerkt tuberkulös ge- 

 wesen sein könnten. Lässt man also die Zahl 900 bestehen und addirt dazu die 

 Zahlen von Tuberkulose entfernterer Angehörigen und Geschwister, so sind es 

 total 1604 hereditär belastete Fälle! Ref. 



*) Wenn die Verff. diese Ansicht für etwas Neues erachten, so möchte ich 

 ihnen dringend rathen, Baumgarten's Arbeiten, die ihnen nicht genügend be- 

 kannt zu sein scheinen — wenigstens sind dieselben hier gar nicht citirt — zu 

 studiren; da finden sie sowohl die Latenz als auch die secundäre Genese der 

 Phthise schon vor vielen Jahren beschrieben. — Diese Lehre ist in Tübingen 

 ganz geläufig. Es ist aber immerhin erfreulich , dass sie nun auch anderwärts 

 Vertreter findet. Ref. 



