Tuberkelbacillus. Tuberkulöser Rheumatismus. 497 



Tröbeneau (1521) prüfte 100 Fälle von innerer (meist Lungen-) und 

 100 Fälle chirurgischer Tuberkulose auf das jetzige oder frühere Vor- 

 handensein von tuberkulösem Rheumatismus und fand in je 17 Fällen 

 diese Affection, meist als „Arthralgie" einzelner Gelenke, oder auch als 

 acuten oder subacuten multiplen Gelenkrheumatismus. Aetiologisch werden 

 nach Poncet die Tuberkeltoxine verantwortlich gemacht^ Diagnostisch 

 kommt, ausser einigen Besonderheiten, besonders das Versagen der Salicyl- 

 therapie in Betracht. Kraemer. 



Die 3 Artikel Patel's (1415, 1416, 1417) sind dem tuberkulösen 

 Rheumatismus gewidmet. In dem ersten bespricht er nach der Literatur 

 die verschiedenen Formen und die Diagnose, welche sich hauptsächlich auf 

 sonstige tubei'kulöse Aifectionen oder Antecedentien stützt, oder auch auf das 

 Versagen der Salicyltherapie. — Der 2. Artikel behandelt einen neuen Fall 

 von chronischem tuberkulösen Rheumatismus verschiedener Finger, Sehnen- 

 scheidenentzündung an beiden Handgelenken und tuberkulösen subcutanen 

 Hautknötchen, welch letztere er, ebenso wie die passageren Gelenkaffectio- 

 nen, geneigt ist auf Toxine zurückzuführen. — Im 3. Artikel wird nur die 

 These von TeSbeneau (s. oben) besprochen, mit dem Hinzufügen, dass 

 der chronische tuberkulöse Rheumatismus weit seltener ist als die acuten 

 Formen. Kraeme?'. 



Patel (1418) beschreibt einen Fall, bei dem zugleich mit Lungentuber- 

 kulose, die wiederholte Exacerbationen bei sonst äusserst chronischem Ver- 

 laufe zeigte, rheumatische Erscheinungen und zwar immer zugleich 

 mit den Verschlimmerungen des Lungenleidens auftraten, vor Allem waren 

 die Articulationen der Wirbelsäule aufs Heftigste befallen. P. hält die Er- 

 krankung für eine „Tuberkulose der Wirbelgelenke in der Form eines 

 acuten Rheumatismus"^. Dietrich. 



Pouflck (1432) giebt eine geistreiche Zusammenfassung seiner An- 

 schauungen über die Beziehungen der Scrophulose zur Tuber- 

 kulose. Nach eingehender Besprechung der bis jetzt bekannten That- 

 sachen kommt er zu dem Resultate, dass das Wort Scrophulose, schon 

 klinisch ein Sammelbegriff, eine ganze Reihe von Vorgängen umfasst, die 

 in sich höchst ungleichartig sind, da ebenso wie sie selber durch sehr ver- 

 schiedene bacterielle Einflüsse hervorgerufen werden, auch die heimgesuch- 

 ten Gewebe ein mannigfaches anatomisch - histologisches Bild darbieten. 



^) Wie ich glaube mit Unrecht. Die oft jahrelange Dauer dieser Affectionen 

 oder Klagen, besonders aber die spätere Erkrankung einzelner Gelenke an ausge- 

 sprochener Tuberkulose, oder das Auftreten anderweitiger Tuberkulose im Ge- 

 folge — alles dies spricht, abgesehen von der grossen Unwahrscheinlichkeit 

 der Toxintheorie an sich, entschieden für eine bacilläre Infection, in besonderer 

 Form *. Ref. 



*) Möglich, mir sogar wahrscheinlicher, wäre auch eine Complication mit 

 irgendwelcher anderen, , Rheumatismus" hervorrufenden Ursache. Baumgarten. 



^j Richtig ist diese Bezeichnung zweifellos nicht, denn ,, Tuberkulose" ist ein 



anatomischer Begriff, hier dürfte es sich aber doch wohl höchstens nur um eine 



toxische Wirkung der T.-B. von der Lunge aus gehandelt haben. Ob aber nicht 



auch andere Bacterien im Spiel waren, kann P. wohl nicht ausschliessen. Ref. 



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