508 Tuberkelbacillus. Immunität, Disposition, Vererbung. 



erbung der Bac. sieht H. darin, dass bei der hauptsächlich placentaren 

 Infectionsweise vielmehr die Leber und die Portahlrüsen ergriffen sein 

 müssten*, während doch der grösste Procentsatz der Tuberkulosefälle auf 

 Lungentuberkulose beruht. Die Vererbung einer Disposition hält H. für 

 sehr wohl möglich. Aehnlich, wie die feinsten Nüancirungen im Körper- 

 bau, in der Bewegung u. s. w. von den Eltern vererbt werden können, ist 

 auch an die Vererbung gewisser chemischer Qualitäten der Zellen zu 

 denken, welche das Haften und die Entwicklung, ebenso wie bei den tuber- 

 kulösen Eltern, ermöglichen. Ausser dem Chemismus der Zellen werden 

 auch gewisse Körperformen vererbt, wie dies vom Habitus phthisicus für 

 die Lungentuberkulose bekannt ist. Aus der chirurgischen Tuberkulose 

 ist hierfür anzuführen, dass manche Individuen bei multipler Localisation 

 entweder lauter Weichtheil- oder lauter Knochenherde haben, ja dass solche 

 Formen auch bei Geschwistern oft übereinstimmen. Da muss doch ein von 

 den Eltern vererbter Bau (Gefässverhältnisse) mitspielen. Die Uebertrag- 

 ung der tuberkulösen Gifte auf die Kinder kann auch mancherlei Störungen 

 bei diesen bewirken, ja Verf. wirft die Frage auf, ob nicht die Haut- und 

 Schleimhauterkrankungen der Sero phul ose, ebenso wieviele nicht tuber- 

 kulöse Drüsenerkrankungen, der Uebertragung des gelösten Giftes der 

 Tuberkulose ihre Entstehung verdanken. Die Momente der erworbenen Dis- 

 position wirken fast alle auf den Ernährungszustand. Die Disposition ver- 

 schiedener Alter entzieht sich jeder Beurtheilung , da man nicht weiss, 

 wann die Infection stattgefunden hat. Hier kommen noch das Trauma 

 und die Beziehungen der Tuberkulose zu anderen Krankheiten zur Sprache. 

 — Eine breite Darstellung erfahren dann die verschiedenen Eingangs- 

 pforten der Tuberkulose (Haut, Schleimhäute, Sinnesorgane, Respirations-, 

 Verdauuugs-, ürogenitalorgane), wobei stets das Vorkommen von primärer 

 Localisation, resp. die Häutigkeit, Möglichkeit oder Unmöglichkeit eines 

 Eintritts der Tuberkulose ventilirt wird. Verf. stellt sich hier im Allge- 

 meinen auf den Standpunkt, dass verschiedene Eingangspforten möglich 

 sind, dass aber beim Erwachsenen doch die Inhalationsinfection der Lungen 

 die grösste Eolle spielt, während beim Kind wohl häufiger die Halsdrüsen 

 vom Munde aus (Tonsillen etc.) iuficirt werden, von wo die Tuberkulose zu 

 den Bronchialdrüsen oder direct auf die Lungenspitzen sich verbreitet. — 

 Bei den Erscheinungen der Tuberkulose führt Verf. eigene Untersuch- 

 ungen über die Diazoreaction des Urins an 55 Patienten mit chirurgischer 

 Tuberkulose an, nach welchen er dieselbe für die Diagnose und Prognose 

 dieser Krankheit nicht für verwerthbar hält. — Sodann kommt noch die 



*) Es ist docli aber durchaus nicht nöthig, dass die mit dem Nabelvenenblut 

 eingeführten Bac. gerade in der Leber haften bleiben! Wie oft wird bei der 

 hämatogenen Tuberkulose ein Organ oder mehrere ganz übersprungen. Uebri- 

 gens geht obiger Einwand von der Voraussetzung der ausschliesslichen pla- 

 centaren Infection aus, während doch zum mindesten die germinative Infec- 

 tion noch als möglicher Factor in Betracht gezogen werden muss, wenn sie 

 auch den meisten Autoren jetzt noch als „unwahrscheinlich* erscheint. 



Baunigarten. 



