Neue anaerobe Bacillen. 589 



Verf. nimmt an, dass die anaeroben Bacterien von der Lunge aus in den 

 Knochen eingedrungen sind. Bemerkenswerth erscheint besonders der lang- 

 same Verlauf im Beginn der Erkrankung bis zur Abscedirung, dann die 

 schnelle Nekrose des Knochens und Periosts, das zur Knochenneubildung 

 unfähig war, sodass Spontanfractur eintreten rausste, endlich die Bildung 

 eines massigen Gasabscesses. v. Brunn. 



Friedrieb (1711) weist in seinen Ausführungen „Zur bacteriellen 

 Aetiologie und zur Behandlung der diffusen Peritonitis" auf 

 die grosse Bedeutung der Anaerobien für die peritonitische Infection hin. 



Bei der fast 9 Jahre hindurch ausgeführten systematischen Untersuch- 

 ung der Exsudate von Perforationsperitonitiden fand er die meisten Bac- 

 terien stets bei Betrachtung des ungefärbten Präparates, weniger im ge- 

 färbten Präparat, da besonders viele Bac. die übliche Farbe schlecht oder 

 gar nicht annehmen. Auch bei der Züchtung auf den üblichen Nährböden 

 gelingt es meist nur verhältnissmässig wenige der im ungefärbten Präparat 

 gefundenen Bacterienarten zu isoliren. Dies beruht auf dem reichlichen 

 Gehalt der peritonitischen Exsudate an Anaerobien. Auf eine Beschreibung 

 einzelner Arten geht F. nicht ein, da er eine Specifität dieser Anaerobien 

 für die Peritonitis für ausgeschlossen hält, ihre Bedeutung beruht vielmehr 

 auf den allen Anaerobien gemeinsamen biologischen und toxischen Eigen- 

 thümlichkeiten. Im Vordergrunde steht hier die Fähigkeit, in Symbiose 

 mit anderen, aeroben, Bacterien beliebiger Art, welche die nöthige Säuer- 

 st offverarmung des Nährsubstrats herbeiführen, zu wachsen und starke 

 Gifte zu bilden. Letztere schädigen das Centralnervensystem , besonders 

 die Centren der Wärmeregulirung, und tragen die Schuld, dass die Mehr- 

 zahl der Perforationsperitonitiden das Bild der Toxinämie bietet. AVie sich 

 aus der klinischen Beobachtung ergiebt, erfolgt die Bindung dieser Gifte 

 sehr rasch, ist aber nur eine lockere, da bei eintretender Heilung keine 

 Störungen seitens des Centralnervensystems zurückzubleiben pflegen. 



Die wesentlichste Aufgabe der Therapie bei diffuser Perforationsperi- 

 tonitis besteht demnach darin, die EntAvickelung der Anaerobien zu ver- 

 hindern und ihre Gifte unschädlich zu machen. Die erstgenannte Aufgabe 

 ist gleichbedeutend mit der Bekämpfung der gleichzeitig vorhandenen 

 Aerobien. Prophj^laktisch ist jede Infection von der Darmschleimhaut aus 

 sorgfältig zu vermeiden, da sie die Hauptquelle für Anaerobien und Aero- 

 bien darstellt. Therapeutisch ist möglichst die Eintrittspforte der Infec- 

 tionserreger direct anzugreifen und zu verschliessen, um einen Nachschub 

 infectiösen Materials zu verhüten. Das Exsudat ist durch ausgiebige Drai- 

 nage möglichst zu entfernen, der Werth von Ausspülungen des Peritoneums 

 ist fraglich. 



Eine causale Bekämpfung der Toxinwirkung ist erst von einem geeig- 

 neten Antitoxin zu erwarten. Von der bisherigen symptomatischen Therapie 

 betont F. besonders die Bekämpfung der Schädigung des Vasomotorencen- 

 trums durch ausgiebige subcutane Kochsalzinfusionen. Mit diesen kann 

 man zweckmässig eine subcutane Ernährung verbinden durch Zusatz von 

 3-5 ^Iq Traubenzucker. Nach der Operation empfiehlt es sich, die Peristaltik 



