Amoeben. Dysenterie. Darmamoeben. 571 



anatomische Veränderungen am Darm nicht mehr nachweisbar waren, und 

 nur in 9,52 ^/^ fehlte jeder Hinweis auf Dysenterie. Mit wenigen Aus- 

 nahmen Hess sich auch nachweisen, dass die Dysenterie früher eingesetzt 

 hatte als der Leberabscess. In allen vom Verf. selbst untersuchten Fällen 

 mit frischen Dickdarmgeschwüren wurden in diesen zahlreiche Amoeben 

 gefunden. Charakteristisch für die Amoeben-Dysenterie ist nach Eogeks 

 der vorwiegende Sitz der Geschwüre im Coecum und Colon ascendens, ohne 

 dass sie doch jemals auf das letzte Ende des Ileums übergreifen. Für be- 

 merkenswerth wird auch die Neigung zur Hervorrufung chronischer Peri- 

 tonitis erklärt. Da bereits Lafleue die Dysenterie-Amoebe in der Perito- 

 nealhöhle gefunden hat, ohne dass eine Perforation des Darmes vorlag, so 

 versucht Rogeks das Auftreten des Leberabscesses dadurch zu erklären, 

 dass die in die Leibeshöhle gelangten Amoeben durch den Lymphstrom 

 allmählich nach den grossen Lymphgefässen unterhalb des Zwerchfells ge- 

 führt und dort durch das Ligamentum Suspensorium hepatis aufgehalten 

 würden, um ihren Weg in die Leber zu finden. Jedenfalls sei es auffällig, 

 dass auch relativ kleine tropische Leberabscesse fast stets dicht unter der 

 Oberfläche des Organs lägen und zwar besonders häufig in der Nähe des 

 Ligamentum Suspensorium, 



Da Chininlösungen die Amoeben rasch vernichten, so hält Rogers es für 

 versuchenswerth, die tropischen Leberabscesse im Anschluss an die Ent- 

 leerung des Eiters mit einer Iproc. Chininlösung auszuspülen, eventuell 

 die Entleerung durch Function vorzunehmen und darauf die Chininlösung 

 zu injiciren. 



Mansou (1929) hält es noch nicht für erwiesen, dass die Amoeben wirk- 

 lich die dysenterische Erkrankung und den Leberabscess hervorrufen und 

 warnt vor einer Ueberschätzung des Werthes der Agglutinationsprobe für 

 die Unterscheidung und wissenschaftliche Classification der dysenterischen 

 Erkrankungen. 



Rockwootl (1938) hat, wenn auch selten, Leberabscesse im Anschluss 

 an Dysenterie bei Eingeborenen Ceylons beobachtet. 



Cantlie (1904) betont gegenüber Rogers, dass er 6-7 Fälle von Leber- 

 abscess sich habe 1-6 Wochen nach der ersten Landung der betr. Patienten 

 in den Tropen entwickeln sehen, ohne dass hierbei Dysenterie eine Rolle 

 gespielt hätte. 



Hatch (1916) hat (anscheinend in Indien. Ref.) zahlreiche Fälle von 

 Leberabscess bei den Eingeborenen beobachtet und festgestellt, dass die 

 Mehrzahl derselben an Dysenterie gelitten hatte. Hauptsächlich bespricht 

 H. die operative Behandlung, auf die hier nicht eingegangen werden kann. 



Buchanau (1900) bemerkt gelegentlich einer Mittheilung über Be- 

 handlung der Dysenterie mit Magnesium sulfuricum, dass er in Bhagalpur 

 (Bengalen) Amoeben sekr häufig gefunden, aber gleichwohl keinen einzigen 

 Fall von Leberabscess im Anschluss an Dysenterie beobachtet habe. 



Riesman (1937) berichtet über einen Fall von Leberabscess, der sich 

 an eine dysenterische Erkrankung anschloss, in dessenEiter jedoch Amoeben 

 ebensowenig gefunden wurden wie Bacterien. 



