Malariaparasiten des Menschen. Verbreitung der Malaria 801 



und der Anophelen in den Tropen. 



selbst unter 72 Fällen 88,8^/0 Perniciosa, 9,7^/,, (bezw. bei Einrechnung 

 zweier Combinationen mit Perniciosa: 12,5 ^/(,) Tertiana und 1,4 •'/f, Quar- 

 tana fand, constatirte Verf. unter einem etwas grösseren Material 82 ^/^ 

 Perniciosa, 13,6 ^/o (einschliesslich Combinationen: 15,3*^/o) Tertiana und 

 2,7**/o (bezw. 3,2^ Iq) Quartana, also im ganzen eine geringe Verschiebung 

 zu Ungunsten der Perniciosa, die noch etwas grösser wird, und zwar ledig- 

 lich zu Gunsten der Tertiana, bei alleiniger Berücksichtigung der Kranken, 

 für die mit grösster Wahrscheinlichkeit Infection an einer im Bau befind- 

 lichen Bahnstrecke angenommen werden konnte, nämlich Perniciosa 78,5''/^, 

 Tertiana 20,0 ^/q, Combinationen 1,4 ^/q. In dem auffallend trockenen 

 Jahre 1898 hielt sich die Malaria in dem Krankenhaus Tanga in recht be- 

 scheidenen Grenzen und fanden dementsprechend im Laufe von 10 Monaten 

 auch nur 9 Fälle von Schwarzwasserfieber Aufnahme. Nach der im October 

 1900 erfolgten Rückkehr des Verf.'s Hess sich jedoch im Zusammenhange 

 mit der inzwischen begonnenen Weiterführung des Bahnbaus und mit aus- 

 giebigen Niederschlägen eine Steigerung der Malaria-Morbidität erkennen 

 und wurden dementsprechend auch in 15 Monaten 35 Fälle von Schwarz- 

 wasserfieber bei 33 Patienten behandelt. Die grössere Gefährdung der 

 Anwohner der Bahnstrecke geht auch daraus hervor, dass in ^j^ aller von 

 dieser Bahnstrecke stammenden Tertianafälle Tertiana duplex vorlag, aber 

 nur in ^/j. aller Tertianafälle überhaupt, und dass bei 38^ j^ aller von 

 October 1900 bis Januar 1902 klinisch behandelten Malariaerkrankungen 

 bei Europäern mit Sicherheit oder grosser Wahrscheinlichkeit die Bahn- 

 strecke als Ort der Infection ermittelt werden konnte. Speciell bespricht 

 Verf. alsdann unter Mittheilung der 35 Krankengeschichten das Schwarz- 

 wasserfieber, welches definirt wird als „ein zur Ausscheidung von gelöstem 

 Blutfarbstoff durch die Nieren führender Zerfall rother Blutkörperchen, der 

 fast ausschliesslich in bestimmten tropischen und subtropischen Malaria- 

 ländern heimisch und da nur bei Nichteingeborenen beobachtet ist, meist mit 

 Schüttelfrost und rasch ansteigendem Fieber einsetzt." Schüttelfrost und Fie- 

 ber, oder nur der Frost allein können aber in einzelnen Fällen fehlen, in denen 

 dann nur die regelmässige Urinuntersuchung das Schwarzwasserfieber erken- 

 nen liess. Verf. vermuthet deshalb, dass leichte Anfälle von Schwarzwasser- 

 fieber ausserhalb des Krankenhauses häufiger vorkommen, aber sich der 

 Beobachtung von Seiten des Kranken nicht selten entziehen. Von Interesse 

 ist auch der Nachweis, dass das Maximum der Erkrankungen an Schwarz- 

 wasserfieber in ausgesprochenstem Maasse zusammenfällt mit dem Maximum 

 der Erkrankungen an Malaria (im August 1901). Der Satz, dass bei allen 

 vor Ausbruch des Schwarzwasserfiebers ausreichend beobachteten Kranken, 

 Malaria nachzuweisen sei, erfährt durch die Angaben des Verf.'s, der 

 wiederholt das Schwarzwasserfieber unter seinen x\ugen im Krankenhause 

 hat entstehen sehen, neue werth volle Stützen. Andererseits betont der 

 Verf. aber auch, dass die bisherigen objectiven Feststellungen stets die 

 unmöglich zufällige Betheiligung eines Moments erkennen lassen, das mit 

 der Malaria an sich nichts zu thun habe. Als Repräsentant dieses „fremden 

 Momentes" sei zwar fast immer das Chinin gefunden worden, es sei aber 



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