Malariaparasiten des Menschen. Pathologie der Malaria. 837 



Elephantiasis oder Lepra, Fieberanfälle infolge von Cholelithiasis oder eine 

 andere von zahlreichen ähnlichen Erkrankungen handele. Von allen klini- 

 schen Erscheinungen der Malaria hat nach dem Verf. allein ein regelmässig 

 intermittirendes Fieber von tertianem oder quartanem Typus diagnostischen 

 Werth. Weiter sei festzustellen, dass ein Fieber, welches auf Chinin nicht 

 weicht, sicher keine Malaria ist. Im übrigen legt Verf. aber den Schwer- 

 punkt auf die mikroskopische Diagnose, welche freilich einen geübten Mikro- 

 skopiker voraussetzt und deren Technik besprochen wird. Ausser dem Para- 

 sitenbefund im Blute komme hierbei auch das Zahlenverhältniss der weissen 

 Blutkörperchen in Betracht. Verf. stützt sich hierbei namentlich auch auf 

 briefliche Mittheilungen von Daniels, welcher bei seiner ausgedehnten Er- 

 fahrung stets die grossen mononucleären Leucocyten vermehrt gefunden 

 habe, während des Fiebers in etwas geringerem Grade als nach demselben. 

 Gewöhnlich bilden dieselben bei Malaria 25-30'*/o der weissen Blutkörper- 

 chen, gelegentlich sogar über 40*^/^, mitunter allerdings auch nur 15^/o, 

 während im normalen Blute selten über 12^/^,, mitunter aber auch bis zu 

 16°/^, gefunden wurden. Diese Vermehrung der grossen mononucleären 

 Leucocyten scheint von der Parasitenart ebensowenig abzuhängen wie von 

 der Zahl der Parasiten und der Schwere der Symptome. Sie wird durch 

 Chinin nicht beeinflusst und bleibt noch 2-3 Wochen, in anderen Fällen 

 auch ebenso viele Monate nach Ueberstehen der Erkrankung erkennbar, 

 um dann allmählich abzunehmen. Ihre diagnostische Bedeutung ist bereits 

 mehrfach praktisch erprobt und wird von Daniels mit dem Werthe der 

 Agglutiuationsprobe mit Hilfe von verdünntem Serum (1:20) bei Typhus 

 verglichen^. 



Rogers (2370) hat mit specieller Rücksicht auf die Differentialdiagnose 

 zwischen Typhus und Malaria das Verhalten der morphologischen Blut- 

 elemente untersucht und ist hierbei gleichfalls zu dem Resultate gelangt, 

 dass das Zahlenverhältniss der verschiedenen Formen weisser Blutkörperchen 

 für genannten Zweck von grosser Bedeutung ist. Bei Malaria findet sich 

 nämlich nur sehr selten die bei Typhus häufige Vermehrung der Lympho- 

 cyten auf 40^/,, oder mehr aller weissen Blutkörperchen ohne irgend eine 

 Zunahme der grossen mononucleären Leucocyten, wohl aber umgekehrt in 

 der Regel eine bei Typhus nicht zu beobachtende Vermehrung der grossen 

 mononucleären Leucocyten auf 12^ Jq und mehr. Auch können bei Malaria 

 im Gegensatz zu Typhus Myelocyten im Blute auftreten (in einem Mengen- 

 verhältniss von l-5^'/o)- Kann bei Malaria die Zahl der rothen Blutkörper- 

 chen stark verringert sein (auf unter 3000000), so ist doch häufig die Ver- 

 ringerung der Zahl der weissen Blutkörperchen eine noch grössere, derart 

 dass das Verhältniss der weissen zu den rothen Blutkörperchen häufig noch 

 weniger wie 1 : 2000 beträgt, was bei Typhus nur selten zu beobachten ist^, 



Melland (2310) hat ähnlich wie Daniels^ speciell den grossen mono- 

 nucleären Leucocyten seine Aufmerksamkeit gewidmet und ist zu dem Re- 



^) Vergl. hierzu auch die drei folgenden Referate. Ref. 



^) Vergl. hiermit die Angaben DiONisi's in Jahresber. XVII, 19U1, p. 655f. Ref. 



3) Vergl. Manson (2292). Ref. 



