848 Malariaparasiten des Menschen. Schwarzwasserfieber. 



ebenso wie in einem früheren Falle ^ von Schwarzwasserfieber und in 

 mehreren Fällen von perniciöser Malaria in Milz und Leber Leukocyten 

 mit Malaria -Pigment gefunden, nicht dagegen im Knochenmark. Die 

 degenerativen Veränderungen des Epithels der Nierenkanälchen werden 

 nur kurz geschildert unter Hinweis auf ihre völlige Identität mit den 

 Befunden in dem eben erwähnten früheren Falle. Dieselben werden auf 

 die Einwirkung eines von den Malariaparasiten gebildeten Toxins zurück- 

 geführt. — In der Diskussion betonen Manson und Rebs, dass der Fund 

 von Malaria-Pigment den ursächlichen Zusammenhang von Schwarzwasser- 

 tieber und Malaria-Infection noch nicht zu beweisen vermöge, da die Malaria- 

 Infection bereits älteren Datums gewesen sein könne. 



Thin (2467) hält gegenüber diesen Bemerkungen von Manson und 

 Rees daran fest, dass seine Präparate den Beweis lieferten, dass die 

 Malaria-Infection zur Zeit des Todes noch bestand. Wenn auch das Vor- 

 handensein von Malaria-Pigment in Leber und Milz an sich nur beweise, 

 dass eine Malaria-Infection einige Zeit vor dem Tode bestanden hat, so sei 

 doch die Anordnung dieses Pigmentes eine verschiedene je nachdem ob die 

 Malaria-Infection bereits überwunden war oder beim Tode noch bestand. 

 Die Anordnung desselben, welche die von Thin publicirten Abbildungen 

 zeigen, finde sich nur, wenn der Patient noch unmittelbar vor seinem Tode 

 an Malaria litt, und ihr Nachweis könne daher sehr wohl als Stütze für 

 die Auffassung angesehen werden, dass dasSchwarzwasserfieber eine schwere 

 Form der Malaria sei. 



Stepheus und Christophers (2434) betonen gleichfalls die dia- 

 gnostische Bedeutung der Anordnung des Malariapigmentes und die völ- 

 lige üebereinstimmung der von Thin geschilderten Anordnung mit der- 

 jenigen, welche nach italienischen und amerikanischen Forschern als typisch 

 für frische Malaria-Infection angesehen werden muss. Auch sei selbst in 

 stark malariaverseuchten Gegenden Centralafrikas das Vorkommen pig- 

 mentirter Leukocyten bei Europäern keineswegs so häufig wie Manson 

 anzunehmen scheine. Bei dem Patienten, dem die von Thin untersuchten 

 Leichentheile entstammten, haben St. u. Chr. während des Lebens zwar 

 keine Malariaparasiten gefunden, wohl aber ausser den pigmentirten Leuko- 

 cyten eine gleichfalls für frische Malariainfection absolut charakteristische 

 Vermehrung der grossen mononucleären Leukocyten. 



Cega de Celio (2096) berichtet über einen Fall von Schwarzwasser- 

 fieber, der in Trau (Dalmatien) beobachtet wurde: Erkrankung mit Malaria- 

 erscheinungen, deshalb Einnahme von Chinin, am Tage darauf Fortbestehen 

 des Fiebers und Hämoglobinurie, Behandlung mit Euchinin innerlich und 

 Chinin subcutan, Exitus. 



Reinhard (2361) erklärt diesen Fall für eine typische Chininvergif- 

 tung und betont unter Heranziehung eigener Erfahrungen, dass bei Schwarz- 

 wasserfieber unter keinen Umständen Chinin weiter gegeben werden darf. 



1) Jahresber. XV, 1899, No. 1796. In dem zugehörigen Referat auf p. 626 ist 

 allerdings weder der Fund von Malaria - Pigment noch die Schilderung der 

 Nieren-Degeneration berücksichtigt. Ref. 



