1086 Allgemeine Mykopathologie, Appendicitis. Peritonitis. 



von CuRSCHMANN gemachten Angaben und deren Ergänzungen durch Kütt- 

 NEK und V. Bkünn und Wassermann bestätigen. Seine Schlusssätze lauten: 

 „1. Bleibt bei einer acuten Appendicitis die Zahl der Leukocytea normal 

 oder steigt nur vorübergehend zu unbeträchtlicher Höhe, so handelt es sich 

 um einen auf die Appendix beschränkten Krankheitsprocess oder ein seröses 

 Exsudat und der Verlauf des Falles ist meist ein leichter. — 2. Zu beachten 

 bleibt indess, dass bei einer auf die Appendix beschränkten Erkrankung 

 jederzeit durch Perforation eines Kotsteines eine eitrige Peritonitis ein- 

 treten kann. Dieses Ereigniss kündet sich naturgemäss nicht durch Leuko- 

 cytose, sondern durch Zunahme der Schwere der Symptome an. — 3. Steigt 

 die Zahl der Leukocyten über 22 000, so kann man mit Sicherheit auf einen 

 Abscess rechnen. — 4. Bei eitriger Peritonitis steigt die Leukocytenzahl 

 nur dann, wenn der Organismus noch genügende Widerstandskraft gegen 

 die Infection besitzt. Ein plötzliches Sinken der anfangs stark vermehrten 

 Leukocytenzahl ist prognostisch ein schlechtes Zeichen". C. hält die Leuko- 

 cytose zwar für ein werthvolles Hülfsmittel zur Diagnose eines appendi- 

 citischen Abscesses, doch ist sie für sich allein kein absolut sicheres Kri- 

 terium. Stets sind die übrigen Symptome gebührend mit in Rechnung zu 

 ziehen. v. Brunn. 



Brunner (2858) stellte an Kaninchen Versuche über die durch 

 menschlichen Mageninhalt bewirkte Peritonitis an. Er fand die 

 Infectiosität des aciden, d. h. freie Salzsäure enthaltenden Magensaftes 

 beträchtlich geringer als die des anaciden. Die Versuchsanordnung war 

 folgende: 1-1 V» Stunden, für besondere Zwecke auch kürzere Zeit nach 

 einer Ew^ALü'schen Probemahlzeit wurde der Mageninhalt mit steriler Sonde 

 ausgehebert und verschieden grosse Mengen desselben von einem kleinen 

 Schnitt aus Kaninchen in die Bauchhöhle gebracht. Während von salzsäure- 

 haltigem Magensaft, von Gesunden oder Ulcuskranken stammend, Mengen 

 bis zu 20 und 25 ccm vertragen wurden, starben bei Einverleibung anaciden 

 Mageninhalts alle Thiere an acuter Peritonitis, selbst wenn nur ^/^ ccm 

 eingebracht wurde. Den Grund für diese grossen Unterschiede sieht B. 

 in einer Virulenzschwächung der Keime durch die Salzsäure des Magen- 

 saftes. Verschieden grosse Keimmengen als Ursache der verschiedenen 

 Infectiosität anzunehmen, verbietet die Beobachtung, dass bei demselben 

 Patienten der kurze Zeit nach der Nahrungsaufnahme ausgeheberte Magen- 

 inhalt weniger infectiös war als der in einer späteren Phase der Verdauung 

 gewonnene. Die bacteriologische Untersuchung der Peritonitis, welcher die 

 Kaninchen erlegen waren, ergab meist eine Mischinfection, jedoch unter 

 vorzugsweiser Betheiligung der Streptok. Bei grossen Dosen des infectiösen 

 Materials spielt vielleicht die Intoxication noch eine gewisse Rolle. Verf. 

 betont ausdrücklich , dass sich die am Thier gewonnenen Ergebnisse nicht 

 ohne weiteres auf den Menschen übertragen lassen, bei dem der Austritt 

 einer grösseren Menge von Mageninhalt stets von einer Peritonitis ge- 

 folgt ist. 



B. bemühte sich dann weiterhin durch therapeutische Versuche 

 Anhaltspunkte für die Bekämpfung der durch Mageninhalt erzeugten Peri- 



