1094 Allgemeine Mykopathologie. Infection bei der Geburt. 



Da also trotz Ausschaltung der Händekeime noch eine relativ hohe ab- 

 solute Morbiditätsziffer zurückblieb, mussten in einer grossen Anzahl von 

 Fällen Keime, welche nicht von den Händen geburtshilfeleistender Per- 

 sonen stammten, für die Infection verantwortlich gemacht werden. 



Um dem Einwand zu begegnen, es könnten nach Einführung der Hand- 

 schuhe wenigstens die schwereren Infectionen zurückgegangen sein, stellt 

 Sticheb eine 2. Tabelle auf; es fieberten über 39 ^ 



ohne Handschuhe untersucht 4,5 ^/^ Spontangeburten, 

 mit Handschuhen „ 4,9 ^/^ „ 



Also ist auch hier keine Besserung durch Ausschaltung der Händekeime 

 zu verzeichnen. 



Trennt man die Fieberfälle in der Weise, dass man die fiebernd in die 

 Geburt eintretenden, die nur am Tage der Geburt Fiebernden, die Spät- 

 fiebernden (8. Tag u. ff.), sowie die nachweisbar aus andern Ursachen als 

 Genitalinfection Fiebernden ausscheidet, so ergiebt sich für die Handschuh- 

 periode: es fieberten infolge Genitalinfection 

 über 38 ** 12,1% unters. Spontangeb. (Gesammterkrankungen 17,3"/q) 

 « 39« 2,5% „ „ ( „ „ 4,9 «/o) 



Für diese relativ grosse Zahl von Fällen stammten also die Infectionskeime 

 von der Kreissenden selbst. 



Eine Unterscheidung von Keimen der äussern Genitalien und Scheiden- 

 keimen hält St. nicht für berechtigt. Es findet stets ein Austausch von 

 Aussen- und Scheidenkeimen statt (das Bad ante partum, herabrieselnder 

 Urin, Keimverspritzung beim Clysma, Flüssigkeitssäule des Fruchtwassers 

 und der Lochien). Es kann daher auch der touchirende Finger keine wesent- 

 liche Vermehrung der Scheidenkeime durch Transport von den äusseren 

 Genitalien herbeiführen. Dies zeigt auch die Statistik, denn es fieberten 

 (Handschuhperiode) 



nichtuntersuchte über 38" 16,9%, untersuchte 17,5 «/p 

 3Q0 4.4.0/ 4Q0/ 



St. folgert daraus, dass durchaus unabhängig von den Händen des Ge- 

 burtshelfers differente Keime in die Vagina gelangen und zur Infection 

 führen. 



Die bisherige Ansicht, dass die durch Scheidenkeime verursachte Infec- 

 tion durch Saprophyten bedingt sei, ist ebenfalls nicht haltbar, denn übel- 

 riechende Lochien — das Characteristicum der saprophytären Infection — , 

 fanden sich bei untersuchten wie nichtuntersuchten in gleicher Häufigkeit. 

 (44 «/o der Fieberfälle). 



Zum Zustandekommen der Infection bedarf es aber noch prädis- 

 ponir ender Momente: Verletzung der Gewebe und Inoculation in puer- 

 perale Wunden. Diese sind einzutheilen in distale und proximale. Die 

 distalen (Dammverletzungen) spielen beim Zustandekommen des Wochen- 

 bettfiebers keine Kolle, wohl aber die proximalen (Cervixrissej, daher die 

 häufigere Infection der Iparae und der operativ Entbundenen. 



Scheidet man von den Operirten diejenigen aus, welche wegen Fieber 

 operativ entbunden wurden, ferner die Eklamptischen und die poliklinisch 



