Allgemeine Mykopathologie. 1095 



Händesterilisation und W ochenbettmoibidität. 



voruntei'suchten Fälle, so fieberten in der Vorliandschuhperiodc 50 ^/q, in 

 der Handscliuhperiode SS^Jq. 



Dieser relativ hohe Procentsatz ist ein weiteres Argument dafür, dass 

 Keime der Frau für die Infectionen verantwortlich sind*. 



Als wichtigstes Eesultat für die Prophylaxe ergiebt sich die Nothwendig- 

 keit der Combination des Händeasepsis des Geburtshelfers mit der Genital- 

 antisepsis der Kreissenden. Baisch. 



Kröiiig (2979) verlangt in einer Kritik der SiicHER'schen Arbeit 

 über Händesterilisation und Wochenbettsmorbidität (vgl. das 

 voranstehende Referat) um die Infection durch Händekeime völlig aus- 

 schliessen zu können, die Anwendung von Gummihandschuhen auch beim 

 Dammschutz, beim Abwaschen der Genitalien und bei Application von Clys- 

 men, ferner vermisst Kr. eine strenge Trennung der inflcirt fiebernden 

 Wöchnerinnen von den aus accidentellen Ursachen (Mastitis etc.) fiebern- 

 den. Eine solche Trennung könne nur durch bacterielle Lochienunter- 

 suchung einwandfrei geliefert werden. Er glaubt, dass in einer relativ 

 grossen Procentzahl (nach seinen eigenen Untersuchungen in 10,8 *^/o) 

 extragenitale Ursachen des Fiebers vorliegen. 



Die Trennung der Keime an der Kreissenden in Scheiden- und Aussen- 

 keime, die vSticher verwirft, will er streng aufrecht erhalten wissen, denn 

 1. sind die pathogenen Organismen: Staphylok., Streptok., Coli aus der 

 Scheide nicht zu züchten, obwohl diese Mikrobienfonnen von anderen Fund- 

 orten aus auf unseren Nährböden doch sehr gut gedeihen und 2. verschwin- 

 den pathogene Keime, in die Scheide eingebracht, sehr rasch (Selbstreini- 

 gungsversuche der Scheide von Menge-Krönig), während sie auf die äussere 

 Haut gebracht längere Zeit nachzuweisen sind. 



Würde die Scheide wirklich häufig pathogene Keime enthalten, so 

 müssten Infectionen viel häufiger sein. Nun giebt Sticher aber selbst fol- 

 gende Tabelle: 



Nach Einführung der Handschuhe fieberten nichtuntersucht 16,9 ^/q. 

 Mit Handschuhen fieberten untersucht 17,3*^/0. 



Die Morbiditätsverhältnisse sind, ob untersucht wird oder nicht, voll- 

 kommen gleich, und die Statistik Sttcher's lässt gerade die entgegengesetz- 

 ten Schlüsse zu, die er selbst daraus zieht**. Baisch. 



*) Ich habe immer die Ansicht vertreten und oft auch in diesen Berichten 

 darauf hingewiesen, dass die puerperalen Infectionen durchaus nicht immer 

 durch direct (Finger oder Instrumente) in den Geuitaltract eingeführte Keime 

 hervorgerufen sein müssen, sondern dass sie auch durch in der Scheide der 

 Schwangeren angesiedelte pathogene Keime veranlasst werden können. 



Baumgarten. 

 **) Die Statistik lässt bekanntlich oft entgegengesetzte Deutungen zu; für den 

 vorliegenden Fall scheint mir dies jedoch nicht zuzutreffen. Wenn nach Ein- 

 führung der Handschuhe die Nichtuntersuchten ebenso häufig fieberten als die 

 mit Handschuhen Untersuchten, so zeigte dies unmittelbar, dass der Intection 

 durch den untersuchenden Finger nicht die grosse und ausschliessliche Bedeu- 

 tung für die Entstehung des Puerperalfiebers zukommt, die man ihr früher zu- 

 geschrieben hat, dass vielmehr ausser den Händekeimen des Untersuchers noch 

 andere Keime und zwar in erster Linie solche der Kreissenden selbst als Ursache 

 des Puerperalfiebers in Betracht kommen. Bauvigarten. 



