24 Pyogene Kokken. Die Rachenschleimhaut als Eingangspforte 



pyogener Infectionen. Pathogenese der acuten Osteomyelitis. 



annehmen muss, dass die schädliche Einwirkung des Streptok. bei der Misch- 

 infection direct eine Steigerung der Krankheitserscheinungen verursacht. 



Ziemkc. 



Eine Eeihe interessanter Experimental-Untersuchungen, welche 

 Lexer (110) an Kaninchen anstellte, illustriren in anschaulicher Weise die 

 Bedeutung, welche der Rachenschleimhaut als Eingangspforte 

 pyogener Infectionen zukommt. Die Ergebnisse der Arbeit sind kurz 

 folgende : 



Nach Infection der Mund-Rachenhöhle mit einer geringen Menge hoch- 

 virulenter Streptok.-Cultur ohne Verletzung oder Reizung der Schleimhaut 

 kommt es zu einer Allgemeininfection, und zwar sind schon kurz, in minimo 

 ^l^ Stunde nach der Einverleibung, die Mikrobien in den inneren Organen, 

 später auch massenhaft im Blute zu finden. Als ihre Eintrittspforte wurden 

 mit Bestimmtheit die lymphatischen Apparate des Rachens, vor allem die 

 Tonsillen festgestellt. Schon in den abgestossenen, in den Tonsillenkrypten 

 liegenden Zellmassen, wohin die Bacterien sehr bald mittels der Schluck- 

 bewegungen gelangen, findet eine Vermehrung der Streptok. statt. Von 

 hier durchwandern sie das Epithel an Stellen, wo es durch ausgewanderte 

 Leukocj^ten, mitunter auch durch eingepresste Fremdkörper, wie Pflanzen- 

 fasern, gelockert ist, werden in die Lymphbahnen der Tonsille aufgenommen 

 und gelangen theilweise direct ins Blut. Ein anderer Theil, besonders in 

 der Peripherie der Tonsille, wird in loco abgelagert und entwickelt sich 

 hier, wie auch in der Kapsel und dem umliegenden Drüsen- und Muskel- 

 gewebe zu grossen Colonien und Kokkeninfiltrationen, von denen aus dann 

 die Lymphdrüsen am Kieferwinkel und Hals immer neue Nachschübe er- 

 halten können. Beim Kaninchen scheinen nur einige sehr virulente Eiter- 

 erreger fähig zu sein, den Schutzwall des Epithels und des Lymphapparates 

 der Rachenschleimhaut zu durchbrechen. Während Infectionen vom Munde 

 aus mit dem ScHiMMELBUscH'schen Eiterbac. und einem für Kaninchen an- 

 gezüchteten Streptok. zu schweren Allgemeininfectionen führten, lagen die 

 Verhältnisse für die Infection mit Staphylok. und Pneumok. günstiger, als 

 dies grade für diese beiden Mikrobien beim Menschen der Fall ist, bei dem 

 sie keine geringere Rolle, als der Streptok. spielen. Diese Verschiedenheit 

 in der Wirkung und Bedeutung differenter Kokkenarten bei der Infection 

 der Mundhöhle hält Verf. nicht zum geringsten Theil bedingt durch andere 

 Umstände, wie z. B. die natürliche Schutzkraft des Speichels, Anwesenheit 

 anderer Bacterien u. s. w., Verhältnisse, die bei Mensch und Thier nicht die 

 gleichen sind. Ziemke. 



Im Laboratorium Tavel's in Bern wurden von Billda (22) Unter- 

 suchungen über die Pathogenese der acuten Osteomyelitis an jungen 

 Kaninchen angestellt. Sehr virulente Emulsionen von Staphylok. aur. aus 

 einem Panaritium und aus osteomyelitischen Heerden auf Glyceringelatine 

 gezüchtet wurden in die Ohrvene injicirt, und die Thiere in annähernd 

 gleichen Intervallen zum Studium der einzelnen Etappen des Infections- 

 processes getödtet. Eine wichtige Rolle für die Infection spielt nach B. bei 

 der Osteomyelitis acuta das Gefässsystem. Kurz nach der intravenösen 



