Pyogene Kokken. Bacteriologische Diagnostik 53 



der Streptokokken-Diphtherie. 



nach Ansicht Verf.'s für die Bildung der Pseudomembranen und die allge- 

 meinen Störungen, wenn solche existiren, verantwortlich zu machen. 



Für die anfangs schwer zu stellende Diflferentialdiagnose zwischen diph- 

 therischer und nicht diphtherischer Angina kommen im Verlauf der Krank- 

 heit zwei der letzteren specifische Eigenthümlichkeiten in Betracht: die 

 rapide Entwicklung der Pseudomembranen ohne Tendenz zu gi'össerer Aus- 

 breitung und verhältnissmässige Benignität der Infection. 



Die Contagiosität der nicht diphtherischen Anginen steht ausser Zweifel, 

 erfolgt indessen nach den sorgfältigen Untersuchungen Verf.'s gerade in 

 dieser Eichtung nur selten wie bei den eigentlichen Infectionskrankheiten 

 durch directe Uebertragung von Mensch zu Mensch und in kurzer Zeit, son- 

 dern häufiger in räumlich und zeitlich grösseren Intervallen und betrifft 

 meist nur eine kleine Zahl von Menschen, welche gemeinsam und eng zu- 

 sammengedrängt leben*. Ziemke. 



In einer Arbeit über die bacteriologische Diagnostik der Strepto- 

 Diphtherie, jener Mischinfection, welche durch gemeinsame pathogene 

 Wirkung desLoEFFLER'schenBac. und desStreptok. pyog. verursacht wird**, 

 sucht M^ry (121) auf Grundlage der bacteriologischen Exploration der 

 Pseudomembranen Stützpunkte für eine sichere klinische Diagnose zu ge- 

 winnen. Wegen seines constanten Vorkommens in der Mund-Eachenhöhle 

 ist die Beurtheilung der pathogenen Rolle des Streptok. bei den diphthe- 

 rischen Anginen ausserordentlich schwierig. Die gewöhnlich geübte Methode, 

 von den Membranen Aussaaten auf Blutserum zu machen, hält Verf. für 

 unzuverlässig, weil die zarten Streptok.-Colonien neben grösseren, gut ent- 

 wickelten Diphtheriebac.-Culturen bei der makroskopischen Betrachtung 

 dem Auge leicht entgehen können, zumal wenn das Serum nicht ganz durch- 

 sichtig ist, und weil die Streptok. oft sehr schwer auf Blutserum wachsen, 

 obwohl sie in reichlicher Zahl in der Membran vorhanden sind^. Findet 

 man auf dem coagulirten Serum trotz ihrer Abneigung gegen dieses Nähr- 

 substrat ein reichliches Wachsthum von Streptok., so kann man diese That- 

 sache insofern für die Diagnose verwerthen, als man eine ursächliche Be- 

 theiligung der Mikrobien an dem bestehenden Krankheitsprocess anzu- 

 nehmen berechtigt ist. Die Virulenzbestimmung der Streptok. durch Prüf- 



*) Es erscheint mir nicht klar und sicher genug motivirt, warum diese infec- 

 tiöse diphtheritische Angina nicht , Diphtherie" gewesen sein soll ? Baumgarten. 

 **) Diese Auffassung, wonach die oben bezeichneten Fälle als ,Streptok.- 

 Diphtherie" erachtet werden, nähert sich sehr meinem Standpunkte. Nur be- 

 zweifle ich, dass es überhaupt andere d. h. nicht auf pathogener Wirkung 

 (bezw. coordinirter Mitwirkung) des Streptok. beruhende Fälle von Rachen- 

 Diphtherie giebt. Baumgarten. 



*) Diese elective Eigenschaft der künstlichen Nährsubstrate auf Mikrobien 

 war Ref. wiederholt zu beobachten in der Lage. Bei Aussaat gleichen Cultur- 

 materials auf Blutserum und Glycerinagar wuchsen auf dem Serum in über- 

 wiegender Zahl gut entwickolto Diphtheriebac.-Colonien, während die wenigen 

 Streptok.-Colonien nur kümmerlich fortkamen; ein umgekehrtes Verhalten war 

 auf dem Agar zu beobachten. Ref. benutzt daher immer neben den Blutserum- 

 culturen die Züchtung auf Agar, um ein Uebersehen der Streptok. in der Cultur 

 zu vermeiden. Ref. 



