54 Pyogene Kokken. Streptokokken-Befunde bei Anginen. 



ung ihrer Thierpathogenität zu diagnostischen Zwecken ist praktisch nicht 

 durclifülirbar, weil sie zu lange Zeit erfordert, andererseits aber die für 

 eine gewisse Thierart gefundene Virulenz durchaus nicht mit der für den 

 Menschen vorhandenen Infectionsenergie übereinzustimmen braucht. Viru- 

 lente Streptok. sind sowohl bei Gesunden gefunden worden, als auch bei 

 anginösen Erkrankungen, welche in keinem Zusammenhang mit den Kokken 

 standen. Für die Diagnose der Strepto- Diphtherie am besten zu brauchen 

 empfiehlt Verf. neben der gleichzeitigen Controle durch Blutserumculturen 

 die directe mikroskopische Unsersuchung durch Deckglas-Trockenpräparate 

 und in Schnitten, weil so allein eine unzweideutige Beurtheilung der Zahl 

 und des Verhaltens der Mikrobien im Gewebe ermöglicht wird. Zu beachten 

 ist dabei, dass die Streptok. die Diphtheriebac. oft an Menge so übertreffen, 

 dass letztere von denselben fast völlig verdeckt werden können ; auch muss 

 man wissen, dass die Kokken in den Pseudomembranen gewöhnlich in Form 

 kleiner Diplokokkenhaufen liegen, sehr selten in Ketten und dann höchstens 

 von 3-4 Gliedern; auch auf Blutserum entwickeln sich nur selten längere 

 Ketten. Technisch ist auf ein sorgfältiges Abspülen der Membran in destill . 

 Wasser und Abtupfen zwischen Fliesspapier Werth zu legen, um die ober- 

 flächlich anhaftenden Bacterien auszuschalten. Ziemke. 



Die Beobachtung einer Hausepidemie von Streptok.- Angina wurde 

 von Beclfere (18) gemacht. Dieselbe verlief mit einem Scharlach -ähn- 

 lichen Ausschlag, der indessen ohne Desquamation verschwand. Wegen der 

 Contagiosität hält Verf. diese Angina für eine echte Scharlacherkrankung, 

 welche ohne Absclmppung auftrat. Die Desquamation sei daher kein noth- 

 wendiges Symptom bei Scharlach. Ziemke. 



Nach einer Streptok. -Angina sah LaYrand (105) eine Lähmung 

 des Gaumensegels bei einem 5jährigen Kinde auftreten. Die bacteriologische 

 Untersuchung hatte nur Streptok., keine LoErf LEB'schen Bac. ergeben, 



Ziemke. 



Bei einem an Streptok. -Angina mit pseudomembranösen Belägen er- 

 krankten Manne sah Gouguenlieim (69) im Verlauf der Ki-ankheit eine 

 eitrige Pleuritis, Pericarditis, linksseitige Lungenentzündung und 

 Eiteransammlung im linken Sternoclaviculargelenk entstehen, welchen 

 Complicationen der Patient erlag. Bacteriologisch wurden die secundären 

 Eiteransammlungen anscheinend nicht untersucht. Ziemke. 



Die Scharlachanginen sind nach A. Dubois (55) ihrer Natur nach 

 verschieden; zu Anfang des Scharlachs sind sie häufig nur erythematös, 

 zuweilen pseudomembranös ; gegen Ende der Krankheit kommen jedoch auch 

 echte diphtheri tische vor. Abgesehen von dieser diphtheritischen* werden 

 die Scharlachanginen von Streptok. hervorgerufen. Verf. empfiehlt daher 

 sowohl als Heilmittel, wie auch präventiv gegen die Complicationen die 

 Injection von Antistreptok.-Serum, Ziemke. 



*) Das ist ein Irrthum! Gerade in den „diphtherischen" Scharlachanginen 

 findet man die Streptok. massenhaft und zwar nicht blos in der Membran sondern 

 auch im nicht nekrotischen Bindegewebe. Baimigarten. 



