Pyogene Kokken. Bacteriologische Befunde bei Endocarditis. 63 



mittels Mikroskop noch Cultnr Bacterien nachweisen*. Zufolge des Staphylok.- 

 Befundes in Verbindung mit dem rheumatismus-ähnlichen Verlaufe einiger 

 der oben erwähnten, von Streptok. verursachten Fälle der Krankheit neigt 

 auch Verf. zur Annahme, dass der „Rheumatismus acutus" wenigstens zum 

 Theile einer Infection mit pyogenen Bacterien zuzuschreiben sei ; und selbst 

 in Fällen, wo die bacteriologische Untersuchung der Klappen ein negatives 

 Resultat ergiebt, könne man sich vielleicht vorstellen, dass die Wuche- 

 rungen der Klappen durch im Blut kreisende Toxine der pyogenen Bac- 

 terien hervorgerufen werden. Zu Gunsten einer solchen oder anderen Grift- 

 Theorie dürfe vielleicht die erwähnte Localisation auf den Klappen sprechen, 

 indem die letzteren einem im Blutstrome kreisenden Gifte wahrscheinlich 

 mehr ausgesetzt seien als das übrige Endocard ; ferner seien wohl auch die 

 bei der BKiGHT'schen Krankheit anzutreffenden Klappenwucherungen einem 

 zufolge der Nierenkrankheit im Blute circulirenden Gifte zuzuschreiben, 

 und es liege auch nahe, die Klappenwucherungen bei Carcinom und Tuber- 

 kulose in ähnlicher Weise zu beurtheilen. Was die letztere Krankheit be- 

 trifft, hat Verf. in 6 Fällen von spärlichen Wucherungen der Herzklappen 

 bei Lungentuberkulose weder den Tuberkelbac. noch Tuberkel in den 

 Klappen nachweisen können; doch rief eine Impfung an einem Meerschwein- 

 chen Tuberkulose hervor, welches Verf. indessen aus gewissen, hier nicht 

 zu erörternden Gründen einer spontanen Infection zuschreibt. 



Schliesslich sei hervorgehoben, dass Verf. eine Reihe intravenöser 

 Impfungen mit Bouillonculturen von Staphylo- und Streptok. an Kaninchen 

 vorgenommen hat; die Mehrzahl der Versuche fiel negativ aus, aber in 5 

 Fällen (4mal nach Staphylo-., Imal nach Streptok.) entstand eine typische 

 bacterielle Endocarditis, ohne dass zu diesem Zwecke eine Läsion des Endo- 

 cards nöthig war. Axel Holst. 



Thiroloix und Roseilthal (176) berichten über eine Endocarditis 

 vegetans streptococcica, welche sich bei einer bisher völlig gesunden 

 Frau schleichend und ohne Fieber entwickelte und in deren Verlauf eine 

 subacute Myelitis mit Paraplegie und tödtlichem Ausgang auftrat. Im Er- 

 weichungsheerd des Rückenmark wurden gleichfalls Streptok. gefunden. 

 Die Entstehung der Erweichung ist die Folge einer metastatischen Kokken- 

 Embolie. Ziemke. 



Im Anschluss an ein Ulcus varicosum beobachtete Tliiroloix (174) 

 Schwellung derFuss- und Kniegelenke und subacute Endocarditis 

 mit tödtlichem Ausgang. Die PericardiaUiöhle war durch Vei'wachsimgen 

 in zwei gesonderte Abschnitte getheilt, von denen der eine rein serösen, der 

 andere dunklen sanguinolenten Inhalt enthielt; das stark hypertrophirte 

 Herz zeigte das Aussehen eines Cor villosum, die übrigen Organe ausser 

 starker Venostase nichts auffallendes; speciell war in den geschwollenen 

 Gelenken nur klare bacterienfreie Gelenkflüssigkeit zu finden. Nirgends 



*) Der negative Befund kann so gedeutet werden, dass die früher vorhanden 

 gewesenen Kokken zur Zeit der Untersuchung bereits abgestorben und zerfallen 

 waren. Ich glaube nicht, daas es überhaupt „eine nicbtinfectiöse'' Endocarditis 

 giebt, wenn man von den „athoromatösen Formen" absieht. Baumgarten. 



