Pyogene Kokken. Aetiologie und Mikroorganismen der Osteomyelitis. (55 



Die Aetiologie und die Mikroorganismen der acuten Osteo- 

 myelitis bespricht Lexer (111) vom heutigen Standpunkt der Forschung 

 in anregender Form und unter Einfügung mehrfacher eigener Beobachtun- 

 gen. Die frühere Anschauung von der specifischen Rolle des Staphylok. 

 pyog. aur. hat einer anderen Platz gemacht, nach welcher die osteomyeli- 

 tischen Heerde nichts weiter sind, als gleichwerthige Metastasen — Knochen- 

 localisationen — eines primären Entzündungsheerdes. Kraske's^ schon 

 1887 vertretene Auffassung, die Osteomyelitis könne nicht nur zur Pyämie 

 führen, sondern sie sei eine Pyämie, besteht demnach heute zu Recht. Jeder 

 mit pyogenen Eigenschaften ausgestattete Mikroorganismus kann somit als 

 Erreger osteomyelitischer Processe auftreten, und ausser den pyogenen 

 Staphylok. sind in neuerer Zeit Streptok., Pneumok. und Typhusbac. in voll- 

 kommen einwandsfreier Weise als alleinige Erzeuger der Eiterung festge- 

 stellt worden*. Da es neben der pyogenen Eigenschaft des Mikrobions noch 

 auf sein Verhalten bei der Allgemeininfection ankommt, darf man anneh- 

 men, dass diejenigen pyogenen Mikrobien, welche überhaupt metastatische 

 Infectionen erzeugen können, indem sie von der Blutbahn aus im Organis- 

 mus in multiplen Heerden verbreitet werden, auch am Knochensystem sich 

 ansiedeln und die Veranlassung zu heerdförmigen oder fortschreitenden 

 Eiterungen werden können, die einen Mikrobien häufiger, andere seltener, 

 theils mit Vorliebe im Knochenmark, theils mehr in der Corticalis und dem 

 Periost, bald an Stellen der stärksten Wachsthumsvorgänge, bald dort, wo 

 ein Trauma oder eine vorausgegangene Infection den Boden vorbereitet 

 hatte. Zwei Hauptpunkte haben im wesentlichen alle Formen der Osteo- 

 myelitis gemein, für die Localisation das vorzugsweise Befallenwerden des 

 jugendlichen Knochens, für den Infectionsmodus die Möglichkeit einer Mi- 

 krobien-Invasion von den geringfügigsten Eingangspforten aus, so gering- 

 fügig, dass sie oft der Beobachtung entgehen. Andererseits bieten sie auch 

 je nach dem Infectionsträger wieder gewisse Unterschiede: der Staphylok., 

 besonders der aur., findet weitaus die besten Bedingungen für eine Locali- 

 sation am Knochensystem bei jugendlichen Individuen und entfaltet hier 

 seine bösartigste Wirkung; bei den Streptok.- u. Pneumok.-Infectionen findet 

 man seltener Knochenlocalisationen, häufiger vielleicht Gelenkentzündun- 

 gen, jedoch können beide als metastatische Processe sowohl Periostitis und 

 Ostitis, wie Osteomyelitis im engeren Sinne hervorrufen. Die Typhusbac- 

 Localisationen zeigen in der Regel keine Neigung zur Progredienz des ent- 

 zündlichen Processes im Knochengewebe, solange keine secundäre Infection 

 mit den gewöhnlichen pyogenen Erregern hinzutritt. Ziemke. 



Roger und Josu6 (158) fanden ihre am Knochenmark von Thieren 

 gewonnenen Erfahrungen bei Staphylok. -Infection durch eine Be- 

 obachtung am Menschen bestätigt. Ein 19jähriges Mädchen litt an mul- 

 tiplen Abscessen in der Haut des Kopfes und Nackens, als deren Ursache 

 eine reichliche Verunreinigung mit Läusen anzusehen war; innerhalb 15 



») Jahresber. II, 1886, p. 23. Ref. 



*) Für die Typhusbac. ist der einwurfsfreie bez. Beweis nicht geliefert. 



.Baumgarten. 

 Baumgarten's Jahresbericht XIH 5 



