66 Pyogene Kokken. Aetiologie und Mikroorganismen der Osteomyelitis. 



Tagen starb sie an Bronchopneumonie und doppelseitiger eitriger Pleuritis. 

 In allen Veränderungen wurde culturell der Staphylok. pyog. nachgewiesen. 

 Schnitte aus dem Knochenmark, die in normalem Zustand in Folge ihrer 

 Transparenz kaum wahrnehmbar sind, erschienen makroskopisch als röth- 

 lich gefärbte Platten. Unter dem Mikroskop sah man die Maschen des 

 Markes kleiner und vielfach mit Zellen angefüllt. Andere Stellen hatten 

 ihren normalen Bau bewahrt. 



Alle Zellarten wiesen eine Vermehrung ihrer Zahl auf. Am reichlichsten 

 waren die eosinophilen Leukocyten, dann die kernhaltigen rothen Blut- 

 körperchen, weniger zahlreich die Lymphocyten, relativ spärlich die monu- 

 cleären und die neutrophilen Leukocyten. In grosser Zahl fanden sich 

 runde und polygonale Eiesenzellen, meist mit 3-4 Kernen; weniger volu- 

 minös, als bei Thieren, im Mittel im grössten Durchmesser 15-18 ft, selten 

 30-35 fji betragend. Die fixen Zellen schienen in den proliferirten Theilen 

 des Marks weniger zahlreich. 



Es finden sich also bei der Staphylok.-Erkrankung im Knochenmark des 

 Menschen analoge Veränderungen wie beim Kaninchen, nur treten sie bei 

 diesem schon 48 Stunden nach subcutaner Infection auf, beim Menschen 

 dagegen viel langsamer. Ziemke. 



Nacciarone (128) hat bei seinen Studien des Knochenmarks mittels der 

 Schnittmethode feststellen können, dass die Staphylok. -Infection im 

 Knochenmark sehr tiefgreifende Modificationen bewirkt, namentlich Ver- 

 mehrung der Zellelemente. 48 Stunden nach Injection eines ccm einer viru- 

 lenten Cultur erreicht die Leukocytose ihren Höhepunkt ; das Gewebe erscheint 

 congestionirt, mit Vermehrung besonders der peripheren Markzellen. 

 Am dritten Tage sind diese Alterationen noch grösser, mit Ausnahme der 

 Leukocj^ose, welche eine leichte Verminderung zeigt. Vorwiegend sind die 

 eosinophilen Zellen und die kernhaltigen Blutkörperchen, hierauf kommen 

 die grösser als normalen Lymphzellen; die fixen Zellen erscheinen alterirt; 

 die Riesenzellen sehr zahlreich und ungemein gross; die Gewebsfibrillen 

 oft verdickt. Diese Modificationen wären eine Folge der Stoffwechselproducte 

 des Staphylok., welchen die Wirkung zukäme, das Knochenmark in einen 

 Zustand von Hyperactivität zu versetzen, die in Gemeinschaft mit der 

 Leukocytose zur Phagocytose führt, d. h. zu einer Schutzwirkung von be- 

 sonderer Bedeutung. Lustig. 



Nach Aufmeisselung eines alten osteomyelitischen Heerdes 

 im Femur eines Kindes beobachtete Lanz (104) im Anschluss an die 

 Operation ein typisches Erysipel, das über die ganze Extremität 

 wanderte. Aus dem Knochenheerd isolirte er Streptok. in Reincultur. 

 6 Tage nach dem Abblassen des Erysipels entwickelte sich ein tief gelegener 

 Abscess am Fuss, welcher gleichfalls von Streptok. hervorgerufen war. 

 Die im Knochenabscess enthaltenen Streptok. hatten also durch Infection 

 der Hautlymphspalten bei der Operation ein Erysipel erzeugt, um sich 

 schliesslich wieder in einem Abscess am Fuss zu concentriren. Verf. macht 

 diese Beobachtung als einen klassischen Beweis für die Nicht-Specificität 

 des Erysipelerregers geltend. Ziemke. 



