Pyogene Kokken. Aetiologie und Mikroorganismen der Osteomyelitis. 67 



Die acute Osteomyelitis im Kindesalter wird von Neumark 

 (131) in einem ausführlichen Aufsatz an der Hand von 30 Beobachtungen 

 besprochen, die auf der chirurgischen Abtheilung des Kaiser- und Kaiserin- 

 Friedrich-Kinderkrankenhauses gemacht wurden. Als ätiologische Momente 

 werden llmal Traumen, einige Mal Erkältung, ein Mal acuter Gelenk- 

 rheumatismus angeführt; ein Mal trat die acute Osteomyelitis im Gefolge 

 von Typhus, 5mal nach Scharlach auf. Von 10 bacteriologisch untersuchten 

 Fällen wurden 9mal Staphylok., meist der Staphylok. aureus, gefunden, ein 

 Mal lag eine Mischinfection von Staphylok. und Streptok. vor. Einige sichere 

 Scharlachosteomyelitiden wurden bacteriologisch nicht untersucht; nach 

 Analogie des Befundes aller anderen Eiterungen bei Scharlach glaubt Verf. 

 indessen auch für die Scharlachosteomyelitis den Streptok. als Infections- 

 träger annehmen zu können. Einen specifischen Krankheitserreger für die 

 acute infectiöse Osteomyelitis, als welchen man früher den Staphylok. aur, 

 ansah, giebt es nicht; sie kann wie jede andere acute Entzündung durch 

 verschiedene Mikrobien verursacht werden ; so hat man ausser den pyogenen 

 Kokken auch Pneumok. und Typlmsbac* in osteomyelitischen Heerden 

 angetroffen. Ziemke. 



Jeanseime (89) beobachtete bei eitriger und gangränöser Er- 

 krankung des Respirationstractus zwei Mal das Auftreten von 

 Osteomyelitis, welche er als Metastase der Lungenaifection auffasst. 

 Ein 27jähriger Mensch bekam im Verlauf eines chronischen ulcerösen 

 Lungenleidens nicht tuberkulöser Natur eine Osteomyelitis des rechten 

 Humerus, die allmählich ausheilte, aber hochgradige Deformitäten zurück- 

 liess. Eine gangränöse Bronchopneumonie führte zum Exitus letalis; aus 

 der Lunge wurde der Staphylok. pyog. aur. und der Pneumok. gezüchtet; 

 die Aussaat von dem seit Jahren ausgeheilten Humerus blieb steril. In 

 einem anderen Fall wurde die Entwicklung der Knochenmetastasen be- 

 obachtet und ihr Zusammenhang mit der bestehenden Lungenerkrankung 

 durch die bacteriologische Untersuchung dargethan. Im Verlauf einer 

 gangränösen Bronchiektasie entwickelten sich multiple osteomyelitische 

 Heerde an verschiedenen Stellen des Skelettes. Die Section ergab ausser 

 diesen noch Lebermetastasen und eitrige Basilarmeningitis. In den Gangrän- 

 heerden und dem Eiter der Bronchiektasen liessen sich in reichlicher Menge 

 Pneumok. nachweisen, welche mit dem Staphylok. aur. und albus, mit dem 

 Pneumobac. Feiedlaendek und verscliiedenen nicht näher bestimmten Bac. 

 associirt waren. In allen Knochen- und Eingeweidelieerden fanden sich 

 ebenfalls Pneumok., je nach dem Ort mit einem der anderen Mikrobien 

 combinirt. Die Virulenz des aus Lunge und Blut gezüchteten Pneumok. 

 war auffallend gering, trotz des deletären Verlaufs beider Infectionen^. 



Ziemke. 



Parvu's (139) Arbeit handelt über Gelenklocalisationen im Ver- 



*) Vgl. meine Bemerkung zu dem Referat über die Arbeit von Lexer (p. 65 

 dieses Berichtes). Baumgarten. 



•) deren Schwere vielleicht durch Symbiose mit den anderen Mikroorganismen 

 erklärt wird. Ref. 



5* 



